甲狀腺超聲介入射頻治療有風險嗎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在甲狀腺方面的應用,射頻消融治療是非常好的一個項目,在我們最早的話,在肝臟方面的應用也都非常的成熟,近幾年在甲狀腺方面的應用,應用的也是比較多的,在甲狀腺方面應用,因為我們知道甲狀腺在脖子上的話,它是比較小的一個臟器,周圍它有非常多的重要的臟器,對于我們講的氣管,神經血管,藍組織適當這些都是比較重要的臟器,任何一個損傷的,可能對我們患者來講,都會造成一些不利的這些情況,我們其實在做的時,候會采取一些比較特殊的技術,我們可以在甲狀腺和周圍的臟器之間,注射生理鹽水,生理鹽水可以把周圍的臟器分割開,再分隔開之后,我們在進針,通過針進入到病變的部位,對結節(jié)病變造成毀損,這樣的話既可以達到治療的目的,又可以保護到周圍的臟器,那么這樣的話損傷是非常小的,當然作為一項手術的微創(chuàng)手術,也不可能說百分之百,一點并發(fā)癥都沒有,他也會出現一些少部分的并發(fā)癥,對于我們講的最常見的后方神經的損傷,后方神經的損傷一般會出現什么癥狀,就是我們做完之后會出現有些聲音的嘶啞,這個時候患者也會說既然我出現聲音的嘶啞,這個對我以后的生活會不會造成很大的影響,一般來講即使出現了聲音嘶啞,過一兩個月之后大部分情況會好的,出現這種時間比較長的這種聲音嘶啞,這個情況是非常少見的,所以我覺得大可不會擔心這些風險,只要比較大的一點,開展的項目比較成熟的話,它的并發(fā)癥是非常少的。
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什么是甲狀腺超聲介入射頻治療
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雷志鍇
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甲狀腺超聲介入射頻治療需要注意些什么
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- 甲狀腺射頻治療是進行了比較新的一個技術,很多老百姓很樂意接受這個技術,經常會向我們了解,我這個結節(jié)適不適合做射頻消融治療,做射頻消融的治療,可能會在這個區(qū)域會有一定的風險,作為醫(yī)生來講的話,怎么去避免這些風險,我們在操作的過程中,會有一些比較好的技巧,比如結節(jié)比較靠近重要的臟器的,我們可以通過水隔離的技術,把結節(jié)和甲狀腺以周圍的,滴入氣管喉返神經食道進行分隔開,這是我們的一個操作技巧,第二個就是我們進針也會有一些操作技巧,我們在超聲的引導下,可以進行一個精準的進針,進針的時候到達一個結節(jié)所在的區(qū)域,一般來講我們不會去損傷,周圍的正常的甲狀腺組織,還有我們碰到一些血供比較豐富的,這個結節(jié)我們可能開始通過我們的消融技術,把血供先阻斷,阻斷完血供之后,使結節(jié)的血供少,少了之后我們在進行射頻消融質量,這個時候可能效果會更好一點,還有一些時候我們在進針的時候,在做項目的時候,中間可能比較靠近氣管或者靠近食道,我們在立刻啟動消融之后,我們對它進行一個拖動的動作,能夠增加與重要臟器之間的一個距離,增加距離之后這樣達到比較安全的一個效應,所以我們在做甲狀腺結節(jié)消融技術的時候,會有很多的一些小的技巧,這個技巧的目的就是,為了防止一些并發(fā)癥的發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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雷志鍇
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超聲介入治療甲狀腺囊腫需要多長時間
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- 超聲介入治療甲狀腺囊腫的時間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小,一個一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時間當然肯定是不一樣。一公分的,針進去一抽就沒有了,治療可能幾分鐘就結束了,當然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個,還要看你囊腫里面的囊液的性質。比如說單純出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果說有些囊液,它里面是跟膠凍一樣的,就跟外面買的果凍一樣的性質,這部分囊液就很難抽了,可能抽個囊液,甚至最長的一個囊腫,抽個囊液都抽了一個多小時,才把它抽干,因為一定要把囊液抽干凈,才能去打硬化劑,才有效果,如果抽不干凈,手術是失敗的。還有一部分囊腫,因為它就是囊實性的,那么把囊液處理完以后,實心的那一部分,也需要把它處理,可能比如說做個微波,做個射頻或者做個激光,這部分還要打隔離,那么時間也會加長一點。整體來說,不管它是什么性質,平均下來做一個囊腫的治療,大概半個小時的時間,基本上就可以結束了。特殊的情況,可能會稍微延長一點,那么它囊腫的愈后也是很好的,所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好,不管是肝囊腫,卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫,前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈,能夠硬化了,這個囊腫可以完全消失的,當然消失的時間不一樣,因為有些人可能快的半年就可以完全消失,甚至來復查都找不到這個腫塊了。有部分可能因為囊腫比較大,或者說當時囊腫里面還有實心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫,可能會一兩年的時間,甚至更長的時間都在這里,但是它這個囊腫已經是完全滅活了,不會再長大了,所以你放著也沒關系。
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方建華
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甲狀腺結節(jié)超聲介入治療會出現哪些并發(fā)癥
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- 首先要對甲狀腺超聲診療有一個大概的認識,在門診的時候會對患者做出一些建議,比如一部分會建議做穿刺,穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇,有一部分會建議做囊腫的硬化治療,還有一部分會建議做射頻消融治療,這也屬于介入診療的一個范疇。超聲介入診療包括介入診斷,也包括介入治療,介入診斷一般來講是做甲狀腺的穿刺,包括細針和除塵穿刺活檢,治療包括囊腫的一些硬化治療,還有包括射頻消融治療,它每一個并發(fā)癥是不一樣的,對于穿刺活檢,最多的并發(fā)癥,就是甲狀腺周圍的出血,一般來講細針穿刺的出血的概率,相對會比較低一點,粗針穿刺,它的風險相對會比較高一點,這需要比較有經驗的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療,一般來講并發(fā)癥相對還是比較少的,有一些可能注射無水酒精的時候,周圍會比較刺激性會比較強一點,患者可能會有頸部的疼痛,或者頸部的不適。射頻消融治療,會出現一些穿刺的并發(fā)癥,包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥,包括喉返神經的損傷,包括氣管的損傷,包括周圍軟組織的損傷,或者甚至皮膚的損傷,這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
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雷志鍇
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超聲介入和放射介入治療的區(qū)別
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- 超聲介入跟放射治療講的通俗一點就是,超聲技術肯定是在超聲器下面做的,放射介入一般都是放射科做的,是放射科醫(yī)生所用的機器有DSA也可以有ct,或者磁共振下面做,當然通路也不一樣。超聲介入一般都是經皮做的多,就從皮膚插進去,當然也可以通過腹腔鏡的途徑,或者開腹下面做,基本上經皮的是最多的。放射介入,如果說是在DSA下面做的話,很多是經血管通路,要通過血管,導勢或者它的管子插到腫塊這個部位去,所以它是經血管通路,跟我們這經皮通路,完全通知是不一樣的。如果說是在ct或者磁共振下面做的這種腫瘤消融的話,那也是一樣經皮,只是它一個是醫(yī)生不一樣,一個是超聲科醫(yī)生,一個是放射科醫(yī)生,另外機器不一樣。
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方建華
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超聲介入療法治療甲狀腺結節(jié)后的并發(fā)癥有哪些
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- 超聲介入根據不同部位的病和不同臟器的治療要求來判斷有沒有并發(fā)癥。甲狀腺結節(jié)周邊都是大血管、神經、氣管、食管等,掌握得不好就會有并發(fā)癥的部位,一般通過注射生理鹽水把甲狀腺結節(jié)和周邊分離,然后在很清楚的超聲直視下精準地操作手法,來達到避免并發(fā)癥的發(fā)生,做好了的話是不會有并發(fā)癥的。
當然也有一部分人出針的時候動作慢了,可能把皮膚燙傷,比如乳腺燒的時間把握不好,可能會把乳腺的皮膚燙傷,這是早期的病例,現在只要掌握了這個技術,不會出現并發(fā)癥或者不會出現嚴重的并發(fā)癥。
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余松遠