脊髓空洞癥容易與哪些疾病相混淆
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一,頸椎?。杭顾枘[瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似,并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率,使脊髓腫瘤常被忽視誤診,對此,臨床醫(yī)師應予以高度重視,脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀,具有部位固定,疼痛劇烈,持續(xù)存在,因咳嗽用力加重特點;二,髓外腫瘤:常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤,脊膜瘤,神經(jīng)根痛較常見,且具有定位診斷的價值,感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯,且由下往上發(fā)展,無感覺分離現(xiàn)象,錐體束征出現(xiàn)較早且明顯;三,脊髓空洞癥:發(fā)病徐緩,常見于20到30歲成人的下頸段和上胸段, 礙,早期無椎管梗阻現(xiàn)象,晚期可引椎管梗阻。
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什么是脊髓空洞癥
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- 所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起,還有百分之三十左右的患者是因為炎癥,如結(jié)核、細菌性腦膜炎和外傷導致脊髓供血不足,脊隨神經(jīng)細胞變性、萎縮,逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分,受大腦的控制,是連接大腦與全身器官的主要通道,它將來自四肢和駆干的各種感覺沖動,傳送至大腦,經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令,再傳送到肌肉,使它們協(xié)調(diào)地運動。當脊隨發(fā)生病變時,就會出現(xiàn)感覺或運動障礙,或者引起低級反射活動的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?;屹|(zhì)又分為前角和后角,前角內(nèi)含有大量運動神經(jīng)細胞,支配人體的運動后角內(nèi)則是感覺神經(jīng)細胞,支配人體的感覺。
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什么是脊髓空洞癥
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- 脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴大,壓迫了我們的脊髓導致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過程當中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預,留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞,產(chǎn)生的腦脊液過度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來,讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術(shù)干預也是一個相對比較好的治療手段。
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如何診斷脊髓空洞癥
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- 第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮,第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講,還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因,比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn),第三個有沒有導致顱底陷入的,比如我們免疫的原因或者是感染的原因,導致的他的脊髓的病變,所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷,更重要的就是核磁的診斷非常重要,因為核磁包括如果沒有核磁CT也可以診斷,但是當然CT診斷的脊髓空洞癥,就不如核磁那么直接、準確。
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什么是脊髓空洞癥
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- 脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性進行性的病變,目前病因還不是十分清楚,有大部分學者認為本病是由于先天性發(fā)育異常所致,最早出現(xiàn)的癥狀常,呈現(xiàn)階段性分布,呈階段性的感覺障礙像,有的人發(fā)現(xiàn)洗手的時候左右手的溫度不一致,或者是手背劃破沒有明顯感,以及有的人稱為是麻木不仁的表現(xiàn),可分為先天性發(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類,其病變的特點是脊髓主要是灰質(zhì)內(nèi)形成,管狀空腔以及膠質(zhì)細胞的增生,常常好發(fā)于頸部脊髓,當病變累及延髓時就,稱為延髓空洞癥。
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脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)
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- 同樣的疾病由于發(fā)病人群不同,空洞位置不同,所以臨床表現(xiàn)也有根本區(qū)別。但主要以分離感覺障礙為特征性,臨床表現(xiàn)有:隱襲起病、進展較緩慢、感覺障礙是皮膚有分離性感覺異常,表現(xiàn)為痛的感覺喪失,所以大部分的患者經(jīng)常有燙傷、運動感覺障礙、脊髓的空洞擴大,累及到前角細胞了,那么手部肌肉和前臂尺側(cè)肌肉會有無力、萎縮、肌束的跳動,漸漸發(fā)展為爪形手??斩蠢^續(xù)擴大出現(xiàn)肌張力高的障礙,腱反射亢進,空洞內(nèi)出現(xiàn)病情惡化會出現(xiàn)出血,頸段空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肩部呈斗蓬樣感覺障礙,頸肩部呈彌漫性放射樣疼痛,延髓的空洞很少。一般的情況下都是脊髓空洞的延伸,表現(xiàn)為舌肌的萎縮,而且經(jīng)常伴有吞咽困難、喝水嗆咳、語言含糊、聲帶麻痹,累及面神經(jīng)會出現(xiàn)周圍性面癱,還有就是脊髓空洞常合并脊柱側(cè)彎,隱性的脊柱裂、弓形足、小腦的下疝等畸形,所以脊髓空洞癥是致殘率非常高的疾病,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,影響了患者的生活。
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脊髓空洞癥的病因
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- 脊髓本來是實心的,當某種原因,脊髓變成空心的了,就是外面的腦脊液,就像水一樣的東西跑到了脊椎中間,像吹氣球一樣的中間全是水,脊髓變得很薄,這種病就叫脊髓空洞。
脊髓空洞45%的原因是小腦扁桃體下疝引起,15%的原因是由于外傷引起,還有15%原因可能是感染粘連造成,還有些特發(fā)性的找不到原因。
脊椎空洞典型的特點就是前臂到前胸這一塊痛溫覺分離,就是對痛和溫度敏感性非常下降,嚴重者可能出現(xiàn)手打開困難,最后出現(xiàn)爪形手,甚至垂腕。
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