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      金龍亭副主任醫(yī)師
      眼科

      垂直斜視應(yīng)該與哪些疾病區(qū)分

      閱讀:3.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      第一是側(cè)視癥:眼位、眼球運(yùn)動(dòng)以及屈光等各項(xiàng)檢查都沒(méi)有異常,只有在專心看電視時(shí),出現(xiàn)面部及眼部向一側(cè)偏斜,雙眼側(cè)看向前凝視,這種現(xiàn)象為"側(cè)視癥"。側(cè)視癥由于不太清楚歪頭是由于斜視造成,而盲目地施行頸部手術(shù),致使孩子遭受不必要的痛苦。第二是假性斜視:是一種由于眼周圍組織器官異形而引起的眼外觀錯(cuò)覺(jué)。

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        診斷垂直斜視的方法如下: 1、垂直斜視往往是非共同斜視中的麻痹性斜視,由于眼外肌的麻痹,那么孩子會(huì)出現(xiàn)歪頭,所以要把孩子的頭位擺正來(lái)進(jìn)行檢查。 2、用手電放在孩子眼前33厘米的地方,讓孩子注視著燈泡光源,這個(gè)時(shí)候我們觀察兩只眼同孔光點(diǎn)的位置,如果有垂直斜視的情況下,那么有一個(gè)光點(diǎn)會(huì)在瞳孔的上方或下方。 3、我們交替遮蓋兩個(gè)眼睛,如果有垂直斜視的情況下,孩子的眼球會(huì)上下運(yùn)動(dòng)。 4、我們還可以給孩子做歪頭試驗(yàn),就是把孩子的頭朝向健側(cè)方向歪,那么有病的孩子眼會(huì)往上翻,這也是診斷上斜肌麻痹的一個(gè)指征。 5、我們還要注意孩子的眼球運(yùn)動(dòng),一般麻痹眼作用方向運(yùn)動(dòng)是弱的,而它反方向的運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)的。
        王舸
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        劉菊
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        垂直斜視是一個(gè)眼位高,一個(gè)眼位低。垂直分離性斜視就是說(shuō)兩個(gè)眼睛并不是說(shuō)一個(gè)高,另外一個(gè)就低,而是如果我遮蓋哪個(gè)眼睛,哪個(gè)眼睛就會(huì)緩慢地向上飄,向上和向外這個(gè)方向飄。 如果我遮蓋右眼,我從側(cè)面看,就看見(jiàn)右眼逐漸地上飄,遮蓋之后,它又逐漸地飄回到原來(lái)的位置,如果我遮蓋左眼,左眼也會(huì)同樣的往上飄,去遮之后會(huì)回到正常的位置。這是不同于一般的垂直斜視的,一般的垂直斜視一個(gè)眼位高它就是高,相對(duì)于另外一個(gè)眼,眼位就是偏低。我遮蓋之后和去遮蓋之后,高位眼就是高位眼,低位眼就是低位眼。垂直分離性斜視跟普通的垂直斜視是不一樣的,這個(gè)是屬于比較復(fù)雜的一種眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的異常。
        劉菊
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        小兒垂直分離性斜視是特殊類型斜視中的一種,當(dāng)患兒的眼前放一個(gè)注視目標(biāo)時(shí),一般我們放一個(gè)聚光的手電,讓患兒注視手電的光源,同時(shí)用遮擋板遮住一只眼睛,那么遮擋的眼睛會(huì)出現(xiàn)往上斜,同時(shí)在遮住另一只眼睛,那么這只眼睛它也會(huì)往上斜,當(dāng)我們把遮蓋板取掉以后,眼球會(huì)快速地回落到正前,這就是垂直分離性的斜視。垂直分離性斜視的特點(diǎn)就是非注視眼總是處在高位上,它往往和水平斜視同時(shí)伴有,比如它還可以合并有外斜視。
        王舸
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        小兒垂直斜視的危害如下: 1、小而垂直斜視就是小兒麻痹性斜視,當(dāng)小兒麻痹性斜視出現(xiàn)時(shí),那么患兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)視,就是一個(gè)物體變成為兩個(gè)物體,那么為了消除復(fù)視,孩子往往會(huì)采取歪頭的方式來(lái)解決,那么從孩子外觀上是不好看的。 2、孩子總歪頭會(huì)影響下頜骨和面部肌肉的發(fā)育,這個(gè)時(shí)候孩子的臉是偏的,同時(shí)也會(huì)影響到孩子脊柱的發(fā)育,導(dǎo)致脊柱是彎曲的。 3、垂直性斜視的時(shí)候,它也破壞了孩子雙眼共同看物體的能力,他傷了孩子雙眼的視功能。
        王舸
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        垂直斜視引起孩子歪頭的原因如下:垂直斜視主要是麻痹性斜視,一個(gè)眼球有6條肌肉,它維持眼球各方向的運(yùn)轉(zhuǎn),當(dāng)管垂直肌肉和旋轉(zhuǎn)肌肉發(fā)生麻痹的時(shí)候,眼球就會(huì)向垂直方向偏斜,然后兩只眼看到物象就不能同時(shí)聚焦了,這時(shí)候孩子會(huì)出現(xiàn)復(fù)視,也就是一個(gè)東西看成兩個(gè)東西,然后會(huì)影響他的日常生活,那么為了避免斜視,孩子就必須采取歪頭來(lái)解決。臨床上把歪頭又叫代償性頭位,它的目的就是為了避開(kāi)麻痹肌肉作用的方向,使它能夠看清楚物體。
        王舸