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      王拓副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      腦膠質(zhì)瘤手術(shù)前需要化療嗎

      閱讀:3.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膠質(zhì)瘤術(shù)前不建議做化療,因?yàn)樾g(shù)前化療不會(huì)給病人帶來(lái)很大的收益。
      目前手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤很重要的手段,放療、化療是輔助治療膠質(zhì)瘤的綜合措施。早期化療藥主要是針對(duì)高級(jí)別,也就惡性程度特別高的膠質(zhì)瘤,但是目前最新的研究發(fā)現(xiàn)低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行化療也可以提高生存期,延緩復(fù)發(fā)的時(shí)間,所以手術(shù)后的膠質(zhì)瘤病人在身體允許的情況下都應(yīng)該盡早去做化療。

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        原則上,腦膠質(zhì)瘤在手術(shù)前進(jìn)行化療的意義并不是很大。 1.腦膠質(zhì)瘤類型不明確,病理性質(zhì)不清楚。在這種情況下,如果盲目的進(jìn)行化療,腫瘤本身病灶還存在,本身也在繼續(xù)在生長(zhǎng),最后也需要采取手術(shù)治療進(jìn)行切除,所以對(duì)于這一類患者,他進(jìn)行化療之后會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生不良的影響。 2.如果患者腫瘤相對(duì)比較小,生長(zhǎng)部位又相對(duì)比較關(guān)鍵,手術(shù)損傷相對(duì)比較大,這時(shí)候我們可以通過立體定向,活檢取病變組織,明確病理性質(zhì)之后,進(jìn)行有針對(duì)性的放療和化療??梢赃_(dá)到比較理想的治療效果。 所以我們?cè)谑中g(shù)之前,要慎重采取化療,要積極的去早期診斷。適合手術(shù)的,我們采取積極的手術(shù),明確病理性質(zhì)之后給予積極的化療。
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        建議膠質(zhì)瘤術(shù)前盡量不要采取化療,以盡量保持病人有一個(gè)良好的身體狀況來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷。腦膠質(zhì)瘤的化療目前有三種情況: 1.是口服藥物,如替莫唑胺進(jìn)行化療 2.是靜脈用些化療藥物 3.是動(dòng)脈介入化療藥物 但不管哪種化療方式,都會(huì)對(duì)患者的全身,尤其是對(duì)他的免疫功能造成或多或少的影響 ,而膠質(zhì)瘤的手術(shù)畢竟對(duì)患者的身體有所損傷,我們都希望也在努力讓患者在術(shù)前有盡可能好的身體狀況,以免術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)不應(yīng)該出現(xiàn)的問題,如感染。
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        腦膠質(zhì)瘤術(shù)前準(zhǔn)備如下: 1、完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查,特別在手術(shù)之前,應(yīng)該有一個(gè)增強(qiáng)的磁共振檢查。 2、需要根據(jù)腫瘤的范圍和手術(shù)預(yù)案,確定是否需要術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)導(dǎo)航、磁共振等。 3、術(shù)中擬采用腫瘤熒光成像的患者,在術(shù)前要進(jìn)行腫瘤熒光藥物敏感試驗(yàn)。 4、腫瘤體積比較大,顱內(nèi)壓增高比較嚴(yán)重的患者,術(shù)前可以酌情使用脫水藥物、激素。
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