兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人一樣嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
從兒童膠質(zhì)瘤和成人膠質(zhì)瘤治療藥物類型來看，兒童膠質(zhì)瘤化療藥物和成人基本是上一樣的，沒有什么特殊性，都是以替莫唑胺（TMZ）為主。但是因為兒童的抵抗力以及兒童的腎臟、肝臟發(fā)育不是特別成熟，所以平常化療藥物的用量需要根據(jù)兒童的體重，根據(jù)兒童的體表面積來計算。
孩子是膠質(zhì)瘤高發(fā)的年齡，因為孩子的身體、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一個生長發(fā)育期，而且孩子的抵抗力比較差，所以外界的影響和一些基因的變化容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的惡性變化。
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- 從兒童和成人來說身體的組織結(jié)構(gòu)都是一樣的，那么我們治療的藥物大部分是相似的，但是兒童又有自己特殊的生理特點(diǎn)，就是孩子正在發(fā)育過程中，第一骨髓增生是比較旺盛的，這會受到化療藥物的損害。第二個它的心肝肺腎，這些重要臟器的耐受能力比正常人要低，那么這是我們需要監(jiān)測的，所以說從使用藥物來說，第一他的使用藥量，要大大低于成人，要按公斤體重去做精細(xì)的計算，第二個就是說在使用過程中，我們會對患者要做一個嚴(yán)密的監(jiān)測。
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張剛利
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- 兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤是不同的。
1.以低級別膠質(zhì)瘤為例，兒童的低級別膠質(zhì)瘤包括毛細(xì)胞黏液型，星型細(xì)胞瘤，多形性黃色星型細(xì)胞瘤。而成人的低級別膠質(zhì)瘤主要是彌漫性星型細(xì)胞瘤。
2.兒童的膠質(zhì)瘤常見的基因改變往往是DNF基因的改變。而成人的低級別膠質(zhì)瘤常見的是ADH的突變。
3.兒童的膠質(zhì)瘤不是成人的膠質(zhì)瘤的縮小版，所以不能把治療成人膠質(zhì)瘤的治療方案籠統(tǒng)的去搬到兒童膠質(zhì)瘤治療上。要有針對性的根據(jù)病變的性質(zhì)來決定最終的治療方案。選擇合理的藥物，根據(jù)因地制宜，因人而異。
4.兒童膠質(zhì)瘤要采取積極的治療，延長患者的生存期，提高患兒的生存質(zhì)量。
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宗淼
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- 兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人不一樣。
1.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在病理類型上屬于一級，如果能手術(shù)全切，一般不需要放療和化療，往往不復(fù)發(fā)或者復(fù)發(fā)較晚。因此考慮是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的患者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療。
2.彌漫浸潤性腦橋膠質(zhì)瘤，它屬于高毒惡性的膠質(zhì)瘤，手術(shù)難度比較大，對化療藥物也不敏感，目前主要靠放療。
3.髓母細(xì)胞瘤，這種腫瘤在兒童非常多見，手術(shù)以后往往需要根據(jù)脊髓磁共振的檢查結(jié)果或腦脊液檢查結(jié)果，必要時需要做全腦全脊髓的放療。再有即使是和成人膠質(zhì)瘤病理相似的兒童膠質(zhì)瘤，也有基因上的不同，在成人膠質(zhì)瘤中IDH基因突變比較常見，而在兒童膠質(zhì)瘤中最常見的基因突變往往是BRAF基因突變。由于兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤在生物學(xué)性質(zhì)上的不同，因此治療成人膠質(zhì)瘤的藥物不能照搬到兒童膠質(zhì)瘤的治療上，尤其是分子靶向藥物。比如：腫瘤血管的生成抑制劑，各種生長因子抑制劑，整合素抑制劑，這些藥物都必須在兒童膠質(zhì)瘤再次進(jìn)行研究后考慮分析療效以及有無嚴(yán)重的副作用再進(jìn)行應(yīng)用。因此目前兒童膠質(zhì)瘤的治療，還沒有形成特別成熟的方案，而且效果有的就特別好，有的就特別差。
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- 一般來說膠質(zhì)瘤的治療，首選是手術(shù)來切除，那么藥物治療，包括化療和靶向治療兩種，多數(shù)都是在手術(shù)切除以后，腫瘤需要配合放療，來進(jìn)行藥物的化療和靶向治療，那么這些藥物的給藥途徑，可以通過口服，也可以通過靜脈注射來給藥，最常用的化療藥物，針對高級別的惡性程度比較高的膠質(zhì)瘤是替莫唑胺，而靶向藥物的作用機(jī)制是阻斷這個腫瘤細(xì)胞上特定的，這種異常的位點(diǎn)，一種現(xiàn)在世界上廣泛用來治療，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的靶向藥物叫貝伐珠單抗，它可以阻止這個腫瘤的新生血管的生成，因為所有的腫瘤的生長都需要它新生血管來供應(yīng)它的血供，那么切斷了腫瘤的血供就相當(dāng)于切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，也就是我們通俗所說的餓死腫瘤來殺死腫瘤細(xì)胞。
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- 膠質(zhì)瘤的發(fā)生可從以下兩個方面進(jìn)行預(yù)防:
第一、無論是在母親懷孕期間還是在兒童出生后都要盡量避免接觸放射線，不健康的水和食物，還有嚴(yán)重的空氣污染。
第二、在有條件的情況下，盡可能的提高自己的身體素質(zhì)，使自身免疫系統(tǒng)能夠發(fā)揮正常功能，比如：適當(dāng)運(yùn)動增加營養(yǎng)，身體抵抗力增強(qiáng)了，得腫瘤的機(jī)率會相對的低些，之所以要避免射線，不健康的水和食物和嚴(yán)重的空氣污染，是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在胎兒和嬰幼兒期往往處于較快速的生長發(fā)育時期，在這個過程中外界的不良因素更容易干擾中樞，神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
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房寶軍
