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      陳亮副主任醫(yī)師
      口腔科

      什么是根管治療

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      根管治療是患有牙髓炎和根尖周炎的患者為了保住牙齒而進(jìn)行的治療手段,是將牙齒內(nèi)部的有害物質(zhì)清理出來,采用人工無菌材料封閉形成相對無菌環(huán)境,從而保持牙齒的正常使用。根管治療一般分為根管機械、化學(xué)預(yù)備消毒,根管充填,牙冠上方缺損封閉三個步驟,一般要經(jīng)歷一次到三次,根據(jù)病情的不同而不同。

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        根管治療時根管不通,可以用以下方法對于擴通根管有所幫助。 一、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍攝清晰不同角度的牙片,建議數(shù)字牙片。 二、根管口要預(yù)備充分。 三、要使用質(zhì)量好、較新、設(shè)計合理、號碼齊全的擴大器械; 四、擴大器械的預(yù)彎對彎曲根管有很大的幫助。 五、鎳鈦器械的使用,更好的幫助根管成型以及預(yù)備效率。 六、大量的根管沖洗。 根管堵塞的原因有很多,年老患者由于根管鈣化和根管彎曲、器械難以進(jìn)入根管的彎曲段,這時醫(yī)生可嘗試用小號銼將尖端預(yù)彎后進(jìn)入彎曲根管。
        甘寧
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        我為什么要做這樣一個治療,那么實際上咱們這個根管治療目前而言,是治療我們這個牙髓病和根尖周病非常有效的一個方式,那么根管治療一般來說,我們把它分為三大步,那么第一步就是,我們要把這個牙髓給清除干凈,那么清除這個牙髓可能有很多種方法,可能有些醫(yī)生可能喜歡,在打麻藥的情況下,直接把這個牙髓摘除,那么有一些醫(yī)生會選擇在打麻藥的情況下,在這個牙齒上鉆一個洞,鉆一個洞之后,把我們這個殺牙髓神經(jīng)的這種藥封到這個洞里面,那么經(jīng)過一段時間之后,這個牙髓神經(jīng)就會壞死掉,那么這個時候這個患者基本上他的這個疼痛的癥狀都沒有了,那么等這個牙神經(jīng)完全壞死之后,我們再來做第二步。把這個感染的根管壁,把它清理干凈,然后把它成型好,同時我們還要用化學(xué)沖洗的方法,還有這種封藥的方式,把這個根管壁清干凈,使這個炎癥逐漸消除,再過一段時間之后,等這個患者臨床上的一些癥狀全部消失之后,而且我們檢查,也發(fā)現(xiàn)他的壞牙已經(jīng)沒有疼痛癥狀,而且根管里面是非常干凈的,也沒有任何滲出,也沒有任何的叩痛,咬合也不疼痛,那么基本上是可以正常使用的情況下,我們就需要用牙膠,這種生物相容性非常好的材料,把這個已經(jīng)空虛的根管系統(tǒng)把它填充起來,那么最后,再完成這樣的一個冠方封閉,那么絕大多數(shù)的患者,我們都會建議他做完根管治療之后要做一個牙套修復(fù)。
        王莉
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        根管治療就是用一些機械和化學(xué)的方法,把這個感染的牙髓清潔干凈,還要把牙根內(nèi)部的這些病毒都清潔干凈,然后再用材料把里面空心的部分填塞掉,上面再進(jìn)行一個嚴(yán)密的冠封閉,這個就叫根管治療。往往在根管治療之后,還要再做一個牙冠,以保護(hù)這個已經(jīng)很脆弱的牙齒。根管治療的成功率能夠達(dá)到90%,甚至更高,我們臨床大概每天有1/3-1/2的患者都是來做根管治療的,通過根管治療,可以保留很多的患牙。
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        根管治療是牙髓病和根尖周病在國際上比較通用的治療方法。根管治療主要包括以下幾個階段: 1、根管預(yù)備,通過對牙齒進(jìn)行整個的評估,用機械的方法去除感染,對根管進(jìn)行擴大,然后再進(jìn)行根管長度的測量,達(dá)到去除根管感染的目的; 2、根管消毒,通過化學(xué)藥物對根管進(jìn)行徹底的感染消除; 3、根管充填,對剩余的管腔進(jìn)行根管封堵,然后再進(jìn)行充填,堵塞感染通道,促進(jìn)根尖組織的愈合。
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        根管治療主要是治療牙神經(jīng)受到了侵犯,或牙神經(jīng)受到病變的牙齒。 一般就是牙齒爛得較大、爛的范圍到達(dá)了神經(jīng)腔,引起神經(jīng)受到了病變,這時要做根管治療。根管治療如下: 第一、要從牙齒上打個洞,打洞后通往神經(jīng)腔,再封藥進(jìn)去讓神經(jīng)死掉; 第二、把死的神經(jīng)全部清理出來,然后沖洗干凈,并且把裝神經(jīng)的根管預(yù)備成一定的形狀,最后消毒; 第三、把沒有死的、沒有細(xì)菌的神經(jīng)腔全部沖貼起來。
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        根管治療是保留牙齒的最好方法,牙齒一旦到齲壞或外傷等其他原因,造成的牙齒牙髓受到影響,只有通過根管治療才能保留患牙。 根管治療的步驟就是,如牙齒是牙髓炎,第一步到口腔科進(jìn)行就診時進(jìn)行局麻下取出牙髓,或進(jìn)行牙髓失活,第二步來治療時便于把牙髓清除干凈,進(jìn)行根管預(yù)備,根管預(yù)備就是牙髓腔里面的牙髓徹底清除干凈,形成一個通道,第三次來就診時進(jìn)行根管預(yù)備通道,進(jìn)行充填,根管充填后,牙髓就變成無髓牙了,無髓牙后,但牙齒功能還是正常的,這個過程稱為根管治療。
        朱習(xí)華