急性重癥胰腺炎如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性重癥胰腺炎是臨床上非常重的疾病，死亡率比較高，要引起臨床上高度的重視。第一、要監(jiān)護(hù)生命體征；第二、內(nèi)科的治療，要禁食和胃腸減壓減少胰的分泌，胰體的復(fù)蘇改善循環(huán)；第三、營養(yǎng)的支持，防止腸宮的衰竭；第四、休克治療；第五、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；第六、生長胰素和生長激素聯(lián)合治療。
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如何預(yù)防急性重癥胰腺炎
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- 所以說我們治療的重點(diǎn)，在預(yù)防治療為主，那么預(yù)防就要講到，胰腺炎的病因是什么原因?qū)е碌?，目前在亞洲，在中國，最常見的還是膽源性的胰腺炎，就是膽囊炎、膽結(jié)石，膽總管梗阻，膽總管結(jié)石，造成的胰腺炎是第一位的，這方面的預(yù)防，比如平時(shí)我們有膽囊炎、膽石癥，應(yīng)該要及時(shí)就診，及時(shí)治療，并且要注意強(qiáng)相關(guān)的誘發(fā)因素，比如說勞累過度飲食 油膩，這些情況 我們需要關(guān)注，如果出現(xiàn)膽囊結(jié)石甚至膽總管結(jié)石，我們需要及時(shí)的早些去處理治療，以免膽囊梗阻和膽道梗阻以后，造成并發(fā)的胰腺炎，以前在歐美地區(qū)，第二位的胰腺炎病因是酒精性的，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國，就是飲酒，大量的暴飲暴食，第二位的發(fā)病率越來越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說過度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬避免長時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過度油膩的進(jìn)食，比如說夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防，這些胰腺炎的病因，就是飲酒，大量的暴飲暴食，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國 ，第二位的 發(fā)病率越來越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說過度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬避免長時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過度油膩的進(jìn)食，比如說夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防這些胰腺炎的病因。
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重癥急性胰腺炎的分期
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- 第一種是急性反應(yīng)期，是本病最初期的階段，一般兩周左右，此期主要表現(xiàn)是急腹癥和循環(huán)血容量不足，繼而出現(xiàn)休克，急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征，異性腦病等全身各氣管系統(tǒng)的功能障礙；第二種是全身感染期為急性反應(yīng)期之后，持續(xù)約兩個(gè)月，此期主要以全身細(xì)菌感染以及隨后的深部真菌感染或二重感染為主要臨床特點(diǎn)；第三種是殘余感染期，此期發(fā)生于2到3個(gè)月后的手術(shù)治療患者，主要表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良、低熱，存在后覆膜或腹腔內(nèi)的殘腔，常常引流不暢，竇道經(jīng)久不愈，伴有消化道瘺，但疾病的發(fā)展因個(gè)體差異比較大，各個(gè)時(shí)期可相互交叉，也不是每個(gè)患者都要經(jīng)過這三個(gè)時(shí)期。
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- 重癥急性胰腺炎，一旦發(fā)生胰腺就會(huì)面臨缺血壞死，而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解，進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部，肺部受到損傷，而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的，呼吸窘迫綜合征。另外一個(gè)問題，因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式，造成我們大量的生疏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，低血壓全身組織灌注減少，發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致勃起功能障礙，甚至勃起功能衰竭，而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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- 臨床上可根據(jù)嚴(yán)重程度將胰腺炎分為輕度、中重度和重癥胰腺炎，其區(qū)別主要有：
1、輕癥胰腺炎的患者往往沒有太多明顯的異常情況，一般會(huì)有腹痛的表現(xiàn)，CT表現(xiàn)為胰周滲出，但通常沒有器官功能障礙；
2、中重度胰腺炎患者除了有輕癥胰腺炎的表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)一過性的器官功能障礙，往往是腎臟或肺的問題，也就是呼吸或泌尿系統(tǒng)的問題，一過性的器官功能障礙往往在48-72小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)可逆行變化；
3、如果2-3天內(nèi)這些器官障礙沒有恢復(fù)，患者病情進(jìn)一步加重就會(huì)進(jìn)發(fā)展為重癥胰腺炎。
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- 15、胰腺炎它分兩大塊一個(gè)是急性胰腺炎 ，一個(gè)是慢性胰腺炎，在急性胰腺炎里面又分輕型胰腺炎，這幾年又有一個(gè)進(jìn)展在重癥里面又分中型的和重型的，輕和中重之間有什么區(qū)別呢，輕型的胰腺炎就像我們這里腫起來了恢復(fù)以后跟原來是一樣的，任何的功能和器官都沒有改變，而重癥胰腺炎有臟器的改變，臟器損傷，如果是中型的話胰腺以外的臟器損傷，胰腺炎本身是自己的毛病，因?yàn)樗梢詭?dòng)全身可以產(chǎn)生自由基和內(nèi)毒素，對全身的細(xì)胞都會(huì)有影響，這樣的影響的話形成其它臟器的改變，如果說胰腺以外的臟器有改變就是重癥胰腺炎，如果重癥胰腺炎臟器48小時(shí)就恢復(fù)了那就是中型的，還有一部分48小時(shí)還沒有恢復(fù)那就屬于重型的。
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