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      林國平副主任中醫(yī)師
      疼痛科

      膝關(guān)節(jié)炎能不能熱敷

      閱讀:4.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,可以使用熱敷療法。凡說是這種無菌性的炎癥,都可以使用熱敷療法來進(jìn)行癥狀的緩解。但是大家不要有誤區(qū),一個(gè)無菌性的炎癥,是不是只使用熱敷療法,就可以解決問題,不是這樣的。我們使用熱敷療法,可以使我們局部的血供得到改善,可以使局部的炎性介質(zhì)代謝的更快速??梢允刮覀兊陌Y狀,改善的更明顯,當(dāng)然一定程度上,對(duì)于我們水腫的緩解,對(duì)于我們癥狀的改善都有作用。但并不能單純的靠熱敷療法來解決我們的膝關(guān)節(jié)炎。還是要綜合的,從多角度多方位的進(jìn)行治療。

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        膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防首先是應(yīng)該注意避免受涼、受累,避免爬山,避免上下樓,是日常最基本需要做到的。日常生活中工作、生活時(shí)間固定動(dòng)作不要保留太長時(shí)間,無論是站還是坐每隔30分鐘要讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)。加強(qiáng)一些鍛煉和活動(dòng),在保護(hù)下運(yùn)動(dòng),比如游泳,在游泳的過程中膝關(guān)節(jié)沒有受力,同時(shí)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶得到了加強(qiáng)和鍛煉,推薦首選鍛煉方式。日常生活穿鞋問題,避免穿高跟鞋,墊比較厚舒服的鞋子,減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊,減輕勞損。另外需要控制體重。
        張挺
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        膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來鍛煉保護(hù)兩個(gè)方面,第一個(gè)增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉的力量來約束關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二個(gè)鍛煉是擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,除了加強(qiáng)股四頭肌的肌力力量的練習(xí)外,還要增強(qiáng)下肢后側(cè)肌群的鍛煉,還有腰臀部肌肉力量的練習(xí),以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力,功能鍛煉要以不負(fù)重為為主,先做增強(qiáng)肌力的鍛煉,再逐漸增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,一般來說我們可以分為四步來練,第一步直腿抬高患者仰臥位,患膝伸直位抬高30到40厘米,足跟相當(dāng)于跟腱足尖高度,股四頭肌用力收縮,盡量維持在這一體位同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí),實(shí)在堅(jiān)持不住呢,可以放下休息,同樣的時(shí)間為一次,每組10-15次 上下午各一組,直到直腿抬高,能連續(xù)堅(jiān)持五分鐘,再轉(zhuǎn)入下一組鍛煉,第二個(gè)負(fù)重直腿抬高動(dòng)作和第一組一樣,只是在抬起的足背上呢,放了一定重量,以往是一公斤的開始,逐步增加到五公斤,持續(xù)一分鐘,第三步是負(fù)重短弧練習(xí),患者坐到床邊,下面膝蓋下面下面墊個(gè)枕頭,然后我們屈膝30度,患足負(fù)重從五公斤開始,逐漸增加了十公斤,做抬腿伸直練習(xí),能夠維持伸直一分鐘的話,再轉(zhuǎn)入到第四步的聯(lián)系,叫負(fù)重長弧練習(xí)或者坐到床邊屈膝90度,小腿下垂,負(fù)重呢 從十公斤開始,逐漸增加這20公斤,然后練習(xí)負(fù)重抬腿伸直,如能夠維持伸直位達(dá)到一分鐘,則生活工作就可以達(dá)到正常。
        王勤儉
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        膝關(guān)節(jié)炎在病程上可以分為早期、中期、晚期,另外對(duì)于特定的患者,我們還可以再細(xì)分一些。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最主要的因素是過度的使用膝關(guān)節(jié),但有一部分患者是由于發(fā)育的問題造成的,還有一部分患者是由于關(guān)節(jié)本身的疾病造成的,另外膝關(guān)節(jié)附近的骨折也可造成膝關(guān)節(jié)炎,如股骨遠(yuǎn)端骨折、并骨的骨折、脛骨平臺(tái)骨折,骨折患者術(shù)后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率也會(huì)大大增加。
        李程
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        預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該針對(duì)個(gè)人而言,要個(gè)體化的進(jìn)行預(yù)防。如果膝關(guān)節(jié)本來沒有問題,那么只要不從事競(jìng)技項(xiàng)目,不做過度繁重的體力勞動(dòng),不給膝關(guān)節(jié)加過多的負(fù)荷,那他是不需要預(yù)防。如果患者本來的膝關(guān)節(jié)是有問題的,那么就應(yīng)該從患者比較年輕的時(shí)候,就要教會(huì)患者正確的生活和鍛煉方式。
        李程
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        對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防要從小時(shí)候開始,一般認(rèn)為超過四十歲的成年人,它的身體里面主要的關(guān)節(jié)幾乎都有不同受累的,或者有不同骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防還要特別強(qiáng)調(diào),首先要控制體重因?yàn)榉逝植坏梢砸鹑砥渌到y(tǒng)性的疾病,同時(shí)它也可能會(huì)引起關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷增加,使關(guān)節(jié)的軟骨組織受到損傷從而發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。另外還要控制它的飲食,特別是控制海鮮類、高嘌呤類的飲食以及避免大量的飲酒,還要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以強(qiáng)肌健骨保護(hù)關(guān)節(jié),使增強(qiáng)身體的抵抗力避免身體受到其他的損傷、傷害。另外這部分人群避免過量的飲酒,同時(shí)要避免過多飲酒,要減少這種過量運(yùn)動(dòng),過量的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期受到損傷的情況。如果長期處在陰冷、潮濕的環(huán)境下,要建議盡量做好關(guān)節(jié)保暖措施,發(fā)現(xiàn)你的關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)外翻的畸形,建議要盡早進(jìn)行矯正以改善膝關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境,糾正它的骨性關(guān)節(jié)炎。
        曹治東
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        膝關(guān)節(jié)炎的治療方法包括: 1、運(yùn)動(dòng)治療 養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣,但是運(yùn)動(dòng)不要過度。因?yàn)橄ゲ渴侨梭w承重最大的關(guān)節(jié),負(fù)荷過量易造成關(guān)節(jié)炎,一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng),只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,或做游泳、騎單車等不負(fù)重的運(yùn)動(dòng),對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是利多于弊的。 2、物理治療 物理治療主要包括電療、磁療、超聲療法、針灸、光療、冷療。在藥物治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)關(guān)節(jié)受累的部位和性質(zhì),選用合適的物理治療可以緩解關(guān)節(jié)癥狀及促進(jìn)功能恢復(fù)。 患有膝關(guān)節(jié)炎也可以選擇藥物治療,藥物多以口服止痛藥為主,但是因其副作用較大,用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能自行用藥。外用藥物也有不錯(cuò)的效果,其中比較常用的有辣椒風(fēng)濕凝膠,辣椒風(fēng)濕凝膠主要成分辣椒具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的作用,現(xiàn)代研究表明辣椒風(fēng)濕凝膠可擴(kuò)張毛細(xì)血管,改善關(guān)節(jié)部位的微循環(huán)。通過正確的用藥,可以起到很好的治療效果。 除了能緩解疼痛之外,與其它藥物相比,辣椒風(fēng)濕凝膠在骨關(guān)節(jié)炎疼痛的控制上也有著其優(yōu)勢(shì),主要包括:首先凝膠,釋藥性能好,因?yàn)槭前牍腆w的,含有的水分可以軟化皮膚角質(zhì)層,有利于藥物的吸收,第二點(diǎn),凝膠劑型具有緩釋控釋作用,藥效持久,第三點(diǎn)舒適度高,涂上以后不影響活動(dòng),使用非常方便,容易水洗。
        曹治東