肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大家知道肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的主要就是發(fā)生在肝臟以內(nèi)的膽管，我們醫(yī)學(xué)上把膽管分為一級(jí)膽管，二級(jí)膽管，三級(jí)膽管二級(jí)膽管以上，往往就是要肝內(nèi)膽管，這部分膽管的結(jié)石的病人它的危害主要有以下幾種：第一種就是可能造成局部的肝段的膽管的梗阻，造成膽管的阻塞，局部的干燥的萎縮，甚至可能出現(xiàn)局部的腫瘤的發(fā)生，還有一部分病人肝內(nèi)膽管結(jié)石它發(fā)病的就是說結(jié)實(shí)不是很多，它就在很輕微的或者叫末端的膽管結(jié)石，這部分病人往往也不會(huì)出現(xiàn)，梗阻的表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，比如說腹痛，黃疸等這部分表現(xiàn)。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石，它可能就是它的嚴(yán)重程度，需要分型就是說肝內(nèi)末端的它往往病人也不嚴(yán)重，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，如果出現(xiàn)肝段大的肝段膽管結(jié)石的梗阻病人也可能出現(xiàn)，梗阻性黃疸，出現(xiàn)肝臟的萎縮肝癌的發(fā)生。
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- 膽管結(jié)石可以從癥狀、體征以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
1、癥狀，膽管結(jié)石發(fā)病年齡主要在30-50歲，患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)高熱非常厲害，呈周期發(fā)作，還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?；紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時(shí)，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢。
2、體征，肝區(qū)壓痛和叩痛明顯，肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3患者有明顯貧血，病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像，PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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- 膽管結(jié)石分兩種；一種膽管結(jié)石叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要去處理，只要觀察它的變化就行了，除非肝內(nèi)膽管結(jié)石所支配的肝葉存在萎縮，或者說是反復(fù)的感染，這時(shí)候才要去處理；另外一種叫膽總管結(jié)石，或者說是肝總管，就是說膽總管在肝內(nèi)的一段結(jié)石，我們必須要馬上去處理，，因?yàn)檫@里有高速公路，而且堵在這里會(huì)引起上面的膽汁，堵在這里可能還會(huì)引起胰腺，目前來說，我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理，可能像胃鏡一樣，這根鏡是一個(gè)測試鏡，就正常情況下，這個(gè)胃鏡前面有攝像頭，但這個(gè)鏡子是在側(cè)面有攝像頭，因?yàn)槲疫@樣鏡子過去之后，可以通過這里側(cè)面的鏡子，就直接可以看到乳頭，看到這個(gè)地方可以進(jìn)去了之后，針對(duì)這個(gè)口子進(jìn)行定點(diǎn)切開，切開了之后，可以把伸到這個(gè)里面去，把這里的石頭給它掏掉，那么從而解除這個(gè)地方的梗阻。
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