重癥胰腺炎的癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
重癥急性胰腺炎，發(fā)展過程來勢兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變。患者從發(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說數(shù)天就會達(dá)到高峰，就會造成患者死亡?？傊毙砸认傺壮嘶颊撸懈雇锤姑浀谋憩F(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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什么是重癥胰腺炎
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- 我們說重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡單化，所謂的簡單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱之為重癥胰腺炎，簡而化之就是單純的胰腺炎，沒有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時(shí)以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來進(jìn)一步搶救，就稱之為重癥胰腺炎。
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如何判斷重癥胰腺炎
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- 急性胰腺炎持續(xù)性的腹痛不緩解并向腰腹部放射，在輕度發(fā)熱基礎(chǔ)上出現(xiàn)更為嚴(yán)重的體溫升高、呼吸困難，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的升高、C反應(yīng)蛋白的增高、血糖大于11.2mmol/L,同時(shí)血鈣降低，出現(xiàn)皮疹、黃疸、少尿無尿或是尿素氮的增高，以及水鹽電解質(zhì)紊亂，則可判斷為重癥胰腺炎，該病死亡率高，需積極治療。
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廖元江
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如何治療重癥胰腺炎
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- 治療重癥胰腺炎，一是要進(jìn)行一般的治療即讓患者進(jìn)食食物和水；二是要對患者補(bǔ)液，保證患者的尿量；三是給患者吸氧，保證血氧飽和度；四是進(jìn)行床旁連續(xù)性的血液凈化，清除炎癥介質(zhì)，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；五是使用一些抑制胃酸的藥物、生長激素、生長抑素等減少胰液的分泌，減少胰腺負(fù)擔(dān)。
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廖元江
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重癥胰腺炎預(yù)后怎么樣
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- 重癥胰腺炎的預(yù)后是不太好的，通過積極的治療，死亡率也有10%-20%，而存活的患者可發(fā)生一些并發(fā)癥如胰腺周圍膿腫、胰腺囊腫，重癥胰腺炎慢性化還可發(fā)展成慢性胰腺炎，導(dǎo)致胰腺功能衰退；在日常生活中要避免酗酒、暴飲暴食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽道疾患，去除誘發(fā)因素，減少重癥胰腺炎的發(fā)生。
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廖元江
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重癥胰腺炎恢復(fù)期飲食
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- 1、建議以清淡為主，選擇流質(zhì)食物，比如米湯和菜湯，禁忌油膩、辛辣刺激食物；2、除流食之外，還包括米粥、素面、素混沌、面包、餅干及少量碎菜、水果等；3、待腹痛、嘔吐這些癥狀基本消失，指標(biāo)恢復(fù)正常后，可給予不含脂肪的純碳水化合物，比如稀藕粉、果汁等；4、應(yīng)該增加適當(dāng)?shù)恼舻扒?、少量南瓜、豆腐湯食品，還應(yīng)該選用植物性的油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌等方式烹調(diào)；5、絕對的禁酒，一般痊愈需兩三個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)仍需相當(dāng)?shù)臅r(shí)間；6、禁用肉湯、魚湯、雞湯 、奶類、蛋黃等含脂肪的食物；7、忌辛辣刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等；8、水果可選用桃子、香蕉等有酸味的水果，易產(chǎn)生氣體的盡量避免。
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重癥胰腺炎的并發(fā)癥
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- 重癥胰腺炎的并發(fā)癥主要是全身的并發(fā)癥，常見有臟器功能的衰竭：1、循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為休克；2、心律失常和心力衰竭；3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征；4、急性腎功能衰竭；5、消化道出血；6、彌散性血管內(nèi)凝血；7、常見的是胰性腦??；8、出現(xiàn)感染，可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥，后期因機(jī)體抵抗力極低加上大量使用抗生素易發(fā)生真菌的感染。局部的并發(fā)癥主要有：1、急性液體積聚，發(fā)生于病程的早期，位于腹膜內(nèi)或者是胰周無囊壁包裹的液體積聚；2、胰腺及胰周組織壞死，胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有腹膜、胰周脂肪的壞死；3、急性胰腺假性囊腫；4、胰腺的膿腫，胰腺周圍的包裹性積液含少量或不含胰腺的壞死組織，感染以后出現(xiàn)的胰腺膿腫。
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吳秀霞
