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      張紅松副主任醫(yī)師
      眼科

      青光眼激光手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)

      閱讀:4.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      青光眼的激光主要是通過激光的光熱效應(yīng),或者是離子效應(yīng),或者是光切割效應(yīng),起到一個(gè)切割,篩查,電凝的作用。臨床上青光眼的激光手術(shù)主要有四種方式,青光眼的虹膜根部打孔術(shù),虹膜根部的成型術(shù),小梁網(wǎng)的篩除術(shù),和青光眼的睫狀體光凝術(shù)。青光眼的虹膜根部打孔術(shù),主要是針對(duì)于早期的閉角型的青光眼,這個(gè)激光的手術(shù)優(yōu)勢(shì)就在于它沒有傷口,出現(xiàn)這個(gè)術(shù)后的眼壓升高,或者說是針對(duì)白內(nèi)障的發(fā)展相對(duì)于手術(shù)來說都是有優(yōu)勢(shì)的。睫狀體光凝手術(shù)是主要是針對(duì)絕對(duì)期的青光眼,通過激光的方式,將生成房水的睫狀體進(jìn)行光凝、破壞,然后減少房水的生成,從而達(dá)到了使眼壓下降的目的。

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        青光眼的激光手術(shù)種類也是比較多的,最常見的比如說閉角型青光眼,做虹膜根部打孔術(shù),在沒有激光之前,激光是通過做虹膜根部切除術(shù)來替代的,但是手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷,它有可能引起眼內(nèi)炎,術(shù)中出血,術(shù)后傷口愈合不良,這些并發(fā)癥,現(xiàn)在由于激光的發(fā)展,通過激光打孔就避免了這些手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。還有一種手術(shù)就是虹膜根部成型術(shù),就是讓狹窄的虹膜往后走,從而維護(hù)前房的穩(wěn)定性。不光是采用什么樣的激光,它都僅僅能夠延緩青光眼的發(fā)展,并不能最終起到根本的治療作用。
        張紅松
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        青光眼激光手術(shù)是用于治療青光眼的比較先進(jìn)和常見的技術(shù),它是一種很小光斑的強(qiáng)力光束,依靠光束的強(qiáng)度,它能夠引起眼組織小的燒灼或穿透,光束通過眼的各層準(zhǔn)確地聚焦在眼部虹膜的治療位置上。激光可用于做虹膜周邊切除,即虹膜周邊打孔,它是治療閉角型青光眼的方法之一,激光也用于打開一些眼的排液通道,如激光小梁成形術(shù),適用于開角型青光眼。 青光眼激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有操作簡(jiǎn)單、快速、方便、患者痛苦小,門診就可進(jìn)行操作,手術(shù)時(shí)不用全麻,不用切開眼球,沒有眼內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),且可重復(fù)多次激光治療,激光作用點(diǎn)精確,鄰近組織損傷小,術(shù)后反應(yīng)輕,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,安全有效。如果激光手術(shù)失敗,也不影響再行濾過手術(shù)或其它手術(shù)治療的效果。
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        青光眼的激光,它不能說是一個(gè)手術(shù),它僅僅是一個(gè)有創(chuàng)性的治療。這個(gè)治療相對(duì)于手術(shù)來說,它的并發(fā)癥或者是后遺癥還是非常輕的。比如說虹膜根部打孔術(shù),打完激光以后,會(huì)出現(xiàn)前房的出血,由于打下來的碎屑或出血,或引起一過性的眼壓升高,會(huì)有可能傷及到角膜,或傷及到晶體,會(huì)加速白內(nèi)障的發(fā)展。虹膜根部打孔術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥是有可能會(huì)引起惡性青光眼的發(fā)生,但是發(fā)生率是極低極低的,所以不用太擔(dān)心。
        張紅松
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        青光眼激光手術(shù)優(yōu)勢(shì)包括簡(jiǎn)便易行、手術(shù)時(shí)間短等。青光眼激光手術(shù)是介于青光眼藥物治療和手術(shù)治療中間的一種治療手段。嚴(yán)格來說青光眼手術(shù)并不能算成真正的手術(shù),因?yàn)樗谘郾頉]有切口,青光眼的手術(shù)簡(jiǎn)便易行、手術(shù)時(shí)間短,患者可接受程度高,并且青光眼的激光手術(shù)也是可以反復(fù)進(jìn)行的。青光眼的激光手術(shù)主要分兩大類:一類是青光眼虹膜打孔術(shù),一類是選擇性小梁成形術(shù),選擇性小梁成形術(shù)半年以后如果眼壓升高還可以重復(fù)做,所以青光眼激光手術(shù)在臨床上被廣大患者接受。
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        青光眼激光手術(shù)的優(yōu)勢(shì)就是沒有明顯的痛苦、舒適度較好、創(chuàng)傷小。 激光手術(shù)分了很多種,最常用的有激光虹膜切除術(shù)、激光虹膜成形術(shù)、激光小梁成形術(shù),以上手術(shù)類型創(chuàng)傷較小,可反復(fù)多次做;還有一種是激光睫狀體光凝手術(shù),多用于難治型青光眼。
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        高陽