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      高祎副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      腎小球腎炎做腎活檢有哪些風(fēng)險(xiǎn)

      閱讀:3.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腎穿刺活檢是腎臟內(nèi)科較成熟的一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,也存在一些風(fēng)險(xiǎn):
      第一、血尿,可表現(xiàn)為鏡下血尿,也可出現(xiàn)肉眼血尿,絕大部分患者都表現(xiàn)為鏡下血尿,也就是看尿色是黃色,但經(jīng)過鏡檢后,在鏡下是可看到紅細(xì)胞,還有少部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿;
      第二、腎周血腫,一部分患者會(huì)出現(xiàn)腎周血腫,即穿刺后血液在腎臟周圍,形成了血腫,一般小的血腫可不特殊處理,僅臥床休息即可,但如果出血較嚴(yán)重,就要重視給予對(duì)癥治療,個(gè)別出血特別嚴(yán)重的患者,甚至要進(jìn)行腎臟切除;
      第三、腰部酸困,部分患者做完腎穿后,會(huì)感覺到腰部不適;
      第四、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的形成,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重出血,血壓升高,甚至?xí)霈F(xiàn)腎功異常,嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行一側(cè)腎臟切除,還有就是會(huì)損傷周圍臟器或器官,還有部分患者雖然取到了腎臟組織,但并不是腎小球,這樣也會(huì)認(rèn)為是穿刺失敗,可能需要再次活檢。

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        高祎
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        常見的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn):第一血尿術(shù)后鏡下血尿發(fā)生率占80~90%,通常在1~5天消失,不需特殊處理,肉眼血尿時(shí)嚴(yán)格比較重的患者可以臥床休息,多飲水,適當(dāng)口服堿性藥物,防止泌尿道血塊形成,酌情使用藥物(比如維生素K1、立止血、垂體后葉素)等,第二腎周血腫,第三發(fā)熱:術(shù)后當(dāng)天可能有低熱,一般體溫不超過38C,可以觀察體溫變化,一般三日內(nèi)自行降到正常 如果發(fā)熱伴有畏寒、寒戰(zhàn),有尿路刺激癥狀或腰痛加劇、外周血白細(xì)胞升高,第四腹脹、腹痛、嘔吐、腰痛、腰部不適的癥狀,第 產(chǎn)生動(dòng)-靜脈瘺與動(dòng)脈瘤。第六其他并發(fā)癥:穿刺部位感染,傷及肝、脾、十二指腸等臟器。
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