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      何志慧主任醫(yī)師
      小兒內科

      小兒咳嗽夜間加重怎么辦

      閱讀:7.29w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      很多家長都有這樣的生活體驗,當孩子患了呼吸道疾病出現(xiàn)咳嗽癥狀的時候在晚上的時候就會感覺孩子的咳嗽加重,第一個原因就是因為臥位不當會引起寶寶的半夜咳嗽,比如孩子一個仰臥位或者是讓自己的頸部的呼吸道處于一個屈戌位這些體位都會引起孩子氣道的不暢表現(xiàn)為憋氣,這時候孩子往往會誘發(fā)孩子出現(xiàn)咳嗽,其次孩子在睡覺的時候家長一般會怕孩子著涼,往往會門窗緊閉開空調使用等等,這時候可能會因為室內的不通風空氣的渾濁而誘發(fā)孩子出現(xiàn)咳嗽,家長需要注意的是要如何來避免孩子夜間咳嗽加重,首先就要注意糾正寶寶的不良的睡姿,盡量讓寶寶的側身睡保持呼吸道的通暢,另外要保證家里的空氣質量少開或者是不開空調,夜間睡眠的時候門窗有一定新鮮空氣的對流,還有就是在睡覺前要給寶寶喝一點溫開水保持孩子呼吸道濕潤的狀態(tài)。

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        小兒夜間咳嗽的原因較多,常見有以下六點: 1、室內不通風,晚上睡覺時門窗緊閉容易造成室內空氣渾濁,引起小兒夜間咳嗽??梢栽趯殞毸X時保證室內空氣流通,不干燥,無異味。 2、室內溫度變化,很多家長習慣睡前開空調,造成室內溫度變化引起小兒夜間咳嗽。盡量不開寶寶房間的空調,或者在睡前開一段時間,提前調好室內溫度。 3、支氣管炎,支氣管炎通常在感冒后發(fā)生,由細菌感染導致。表現(xiàn)為咳嗽有痰,一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲。 4、上呼吸道感染,多為刺激性咳嗽,無痰,不伴隨氣喘或急促的呼吸,寶寶會嗜睡、流鼻涕,有時可伴隨發(fā)熱,精神差,食欲不振。建議及時就醫(yī)診治。 5、咽喉炎,咳嗽有膿痰,聲音嘶啞,較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺等。 6、積食,積食過久會引起肺熱積痰,導致咳嗽??梢栽卺t(yī)生指導下服用小兒消積止咳口服液,它具有消積導滯、宣肺通下的功效,對于治療小兒食積、痰熱蘊肺所致的咳嗽效果較好。
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        小兒咳嗽經常夜間會加重,這和人體的生物鐘有關系,在夜間孩子是在平躺的,如果有痰涎刺激咽部,也會刺激地引起的咳嗽,可以讓孩子坐起來喝水或者喂藥讓他緩解。另外可以拍背,夜間咳嗽明顯在晚上,臨睡前不要喝牛奶,不要吃東西,如果吃得過飽,容易反胃,刺激咽部,加重夜間咳嗽。
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        如果夜間咳嗽很可能是有過敏的問題,如果沒有鼻炎沒有鼻炎的癥狀,不代表沒有過敏性鼻炎,有些過敏源包括像螨蟲,可能在床上比較多這時候,夜間接觸得更多一些可能會厲害,而且確實螨蟲是所有的過敏源里邊應該是最常見的,再有一個原因就是夜間的時候入睡,人的植物神經會有改變,體內有一套神經叫迷走神經,它的張力就是它的興奮度會上升,這個上升會讓氣管更加容易收縮,如果過敏性的這種咳嗽,到夜間的時候在這種狀況下會更容易表現(xiàn)出來,它相當于是更加容易發(fā)病出來,所以對于夜咳往往是提示是有哮喘性咳嗽,而哮喘又有絕大部分很大一部分是跟過敏相關,所以如果有異咳要警惕是不是有哮喘了,如果是夜咳那警惕是不是跟過敏有關系。
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        夜間咳嗽怎么辦?夜間出現(xiàn)咳嗽它有很多原因,比如常見的這個感冒后的咳嗽,或者說叫上呼吸道感染后咳嗽或者鼻后滴流綜合征來治療,像這一類的咳嗽我們首先選擇的是第一代的組胺阻滯劑以及?來治療,比如我們常見的泰克康奈克等等,第二類比較多見的支氣管炎,像這樣的病人可以適當?shù)挠靡恍┲箍人帲兄袠行缘耐鈽行缘闹箍人?,根?jù)具體情況可能要使用這個抗生素的一些治療,第三個我們常見的這個鼻炎它也會引起咳嗽,有一種鼻炎是過敏性的,根據(jù)情況不同我們可以用抗生素一些鎮(zhèn)咳藥,還有一類就是說它表現(xiàn)的咳嗽,它其實哮喘它叫咳嗽變異性哮喘,這個就要按照哮喘的治療來治療了,還有一類疾病就是嗜酸性細胞支氣管炎,它也會引起咳嗽,它需要這個激素的治療,還有一個變異性支氣管炎也是對激素治療有效的,,專家提示,夜間咳嗽治咳的辦法,1、找出咳嗽原因對癥治療,2、止咳藥,3、抗生素治療。
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        我們說對急性蕁麻疹來說,其實往往并不一定說夜間加重,因為急性蕁麻疹來說可能會有,食物藥物感染誘發(fā)它并沒有一定規(guī)律,白天晚上都可以出現(xiàn),但是對慢性蕁麻疹,特別是慢性特發(fā)性蕁麻疹,也就是那些病因不太明確的蕁麻疹,往往我們發(fā)現(xiàn)一個有趣的規(guī)律,都是在晚上出現(xiàn),但是這個晚上并不一定都是晚上十二點這個時間,他可能會有些人早一些,大概在晚上七八點就開始有些人在十點十二點出現(xiàn),還有些人在睡得最香的時候兩點左右出現(xiàn),這樣這些蕁麻疹就對人的生活,休息就造成巨大的影響和困惑,對于頑固的嚴重的蕁麻疹來說,可能有些患者每天晚上都會經歷這樣痛苦的過程,有些人半夜一兩點起床開始發(fā)作蕁麻疹,坐起來狠狠地撓撓撓經過一番折騰才能入睡,當然了第二天他的工作生活影響是很大的,迷迷糊糊的誰都不愿意,所以針對這種情況建議還是要及的服用抗組胺藥物,也就是抗過敏藥物,當然對這些患者來說在家里備上抗過敏藥應該是非常必要的,假如半夜感覺出蕁麻疹了及時的口服現(xiàn)在的抗過敏藥起效,都是比較快的大概在半個小時到一個小時,絕大多數(shù)的二代抗過敏藥都可以發(fā)揮效果。
        袁景奕