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      何志慧主任醫(yī)師
      小兒內(nèi)科

      小兒慢性咳嗽能引起肺炎嗎

      閱讀:3.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      這是在門診經(jīng)常遇到的家長咨詢的問題,個孩子一直這樣咳會不會咳成肺炎,其實這是兩個完全不同的概念,肺炎是各種原因?qū)е碌姆尾康难装Y,典型表現(xiàn)可以有發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、缺氧發(fā)干和肺部聽診有固定的細濕羅音,這樣一些表現(xiàn)而咳嗽是呼吸道常見的癥狀,慢性咳嗽是指大于四周的咳嗽最常見的原因包括咳嗽變異性哮喘呼吸道感染后咳嗽胃食管反流等等,所以不排除在孩子慢性咳嗽的過程當中又出現(xiàn)了一個肺部急性的感染的可能,但不能認為是慢性咳嗽引起的肺炎,而是這兩種疾病引起了同一個癥狀的疊加而已,其實這是兩個完全不同的概念,肺炎是各種原因?qū)е碌姆尾康难装Y,表現(xiàn)可以有發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、缺氧、發(fā)干、和肺部聽診有固定的細濕羅音。而咳嗽就是呼吸道常見的癥狀,它最常見的原因包括咳嗽變異性哮喘、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流等等,慢性咳嗽的過程當中出現(xiàn)肺炎不代表是咳嗽引起的肺炎,只是同一個癥狀的疊加而已。

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        很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上,可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽,到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽,一陣兒一陣兒咳嗽,有的孩子是清晨起來比較重,這種咳嗽從根源上來說,一個和其病因有關系,比如感染疾病和感染的病原菌的特點有關系,有的病原菌比如說支原體、百日咳,就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來說和咳嗽感受器的分布有關系,咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉,還有氣道的上部,這些地方咳嗽感覺器比較敏感,在夜間迷走神經(jīng)比較興奮,咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢,所以晚上迷走神經(jīng)一興奮,其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多,而且晚上我們不運動不活動,痰液出來反倒不容易被排出,痰液在氣道和上呼吸道的刺激,對咳嗽感受器的刺激就更加加重。
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        小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個咳嗽,他白天晚上都會發(fā)生咳嗽,如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上,它也是有原因的,我們一般來說有三個方面的原因:第一個方面就是這個孩子,可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征,一到晚間睡覺的時候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥,發(fā)生咳嗽,這種咳嗽可能會晚間發(fā)生的比較多你盡快治療,他的鼻炎鼻竇炎,可能這種咳嗽能夠緩解,再就是有過敏性咳嗽,咳嗽變異性哮喘也是晚間會發(fā)作,也就是接觸過敏原,比方睡眠的時候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨,一抖動、塵螨浮動,刺激,他會出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原,可能到晚上接觸過敏原以后6到8個小時,會出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上,他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀,這時就會出現(xiàn)咳嗽。
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