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      梅傲冰副主任醫(yī)師
      泌尿外科

      尿酸結(jié)石形成的繼發(fā)因素是什么

      閱讀:4.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      (1)腹瀉狀態(tài):慢性腹瀉狀態(tài)可以通過酸性尿和低尿量來引發(fā)結(jié)石。(2)過度運(yùn)動(dòng)和出汗:脫水引起的少尿已經(jīng)是形成尿酸結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,經(jīng)常大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人會(huì)引起低尿量,很容易引發(fā)尿酸結(jié)石。(3)嘌呤產(chǎn)生過量:由于嘌呤生過量,通常有高尿酸尿癥。(4)高動(dòng)物蛋白飲食:高動(dòng)物蛋白飲食時(shí)由于大量的嘌呤負(fù)荷,可引起高尿酸排泄,低尿PH和低枸椽酸。所以,由于高動(dòng)物蛋白攝入引起的高尿酸尿癥時(shí),引起的草酸鈣結(jié)石要比尿酸結(jié)石多。(5)促尿酸排泄藥物:一些促尿酸排泄藥物如磺胺、水楊酸鹽和放射因素可以引起暫時(shí)性高尿酸尿。在已經(jīng)有結(jié)石的患者內(nèi),使用二丙苯磺胺類藥物可以加劇結(jié)石的形成。

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        枸櫞酸鉀或鈉或者碳酸氫鈉可以糾正酸化的尿液,使尿PH上升,部分尿酸結(jié)石甚至能部分溶解。枸櫞酸鉀還能降低尿鈣排泄從而降低鈣結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。腎臟功能不全的或者不能耐受枸櫞酸鉀的患者,枸櫞酸鈉或碳酸氫鈉可作為有效的替代治療。堿化尿液治療在預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)方面作用的研究證明無明顯結(jié)石復(fù)發(fā)。在臨床中也經(jīng)常應(yīng)用堿化尿液的方法來減少結(jié)石復(fù)發(fā)。枸櫞酸鉀不但是好的堿性介質(zhì)又可避免含鈣結(jié)石形成,因而有其優(yōu)勢(shì)。枸櫞酸鉀和鈉堿一般能較好耐受,其首要副作用為腸道反應(yīng)包括惡心、胃脹或腹瀉。餐后服藥可能減輕癥狀。
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