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      梅傲冰副主任醫(yī)師
      泌尿外科

      尿酸結石如何進行堿化尿液

      閱讀:8.80w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      枸櫞酸鉀或鈉或者碳酸氫鈉可以糾正酸化的尿液,使尿PH上升,部分尿酸結石甚至能部分溶解。枸櫞酸鉀還能降低尿鈣排泄從而降低鈣結石形成的風險。腎臟功能不全的或者不能耐受枸櫞酸鉀的患者,枸櫞酸鈉或碳酸氫鈉可作為有效的替代治療。堿化尿液治療在預防尿酸結石復發(fā)方面作用的研究證明無明顯結石復發(fā)。在臨床中也經常應用堿化尿液的方法來減少結石復發(fā)。枸櫞酸鉀不但是好的堿性介質又可避免含鈣結石形成,因而有其優(yōu)勢。枸櫞酸鉀和鈉堿一般能較好耐受,其首要副作用為腸道反應包括惡心、胃脹或腹瀉。餐后服藥可能減輕癥狀。

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        對于尿酸類的結石,如果是愛吃動物內臟,或者是居住在海邊城市,經常吃貝類、蝦類以及一些海產品干貨的患者,由于這些都是高嘌呤的食物,可以適當食用比較多的水果調節(jié),比如櫻桃、草莓等,這都是降低尿酸的好方法。 但最主要的還是要控制尿酸升高,比如服用枸櫞酸鉀來堿化尿液,服用別嘌醇類的藥物來控制尿酸,這些都是有效的方法。
        吳非
      • 尿酸結石如何預防 閱讀:2.10w
        尿酸結石的預防方法如下: 1、大量飲水,使每天的尿量保持在2000毫升左右,有利于尿酸鹽溶解在尿液里,通過尿液排出體外。 2、堿化尿液,使尿的pH值維持在6.5~6.8之間,增加尿酸鹽的溶解度,可以給予枸櫞酸鉀減少尿酸的形成,口服別嘌呤醇或者葉酸抑制黃嘌呤氧化酶,減少小部分尿酸的生成,抑制尿酸重吸收。 尿酸結石形成最主要的原因是尿酸在腎臟內排泄時,由于一些疾病原因,在腎小管近端尿酸重吸收增加了,尿酸進入了血液,血液內的尿酸增加,轉運至其他關節(jié)或者靶器官,結晶析出,導致靶器官的損害,其中包括腎臟的損害。部分病人飲水減少,體液丟失增加,尿量減少或者尿液酸堿環(huán)境改變等情況下,尿酸過飽和,形成尿酸結晶,進而形成尿酸結石。
        李鳳寬
      • 尿酸結石吃什么藥可以溶解 閱讀:5
        尿酸結石患者可以在醫(yī)生指導下使用堿化尿液的藥物和抑制尿酸合成的藥物進行溶解。 臨床上常見的堿化尿液的藥物有枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片主要成分是枸櫞酸鉀,它可以通過調控腎臟排泄能力,來提高尿枸櫞酸鹽水平,達到降低血鉀濃度的作用。同時,該藥物還可以促進腎臟排泄鉀離子,從而達到調節(jié)體內電解質平衡的目的。在臨床中,該藥主要用于治療各種原因引起的結石,如草酸鈣結石、腎結石、尿酸結石等,建議患者一定要在醫(yī)生指導下進行使用,避免擅自濫用藥物,以免用藥不當,引起腹部不適、嘔吐、腹瀉、瘙癢等不良反應。 然后是抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇片、非布司他片等。通過使用該類藥物,可以抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉化為尿酸,減少尿酸的產生,從而達到溶解尿酸結石的效果。
        胡海義
      • 尿酸結石形成的病理生理因素是什么 閱讀:4.61w
        ①高尿酸尿癥 ②持續(xù)酸性環(huán)境 ③尿量減低。高尿酸尿:尿中尿酸排泄量過多是導致酸結石形成的主要因素,是嘌呤氧化分解代謝的終末產物,主要經腎臟排泄。臨床上,尿中尿酸排出量>600mg/日,即為高尿酸尿癥。人體的尿酸有兩大來源:(1)來源于食物中的嘌呤,如肉類、魚類,尤其是動物內臟,是引起尿酸升高的重要原因。(2)來源于體內嘌呤的重新合成。常見原因是痛風癥,約有11%痛風合并尿酸結石。(3)低尿PH:低尿PH也是尿酸結石形成的重要因素。當尿PH值大于6.5時,一般不會形成結石;反之,當尿PH值低于5.5時,便會誘發(fā)結石形成。(4)低尿量:尿酸結石是所有結石中受氣溫和飲水量影響最大的結石。長期暴露于烈日和高溫下或生活在干燥的環(huán)境中,使尿量減少,尿液濃縮。另外,慢性脫水也是尿酸結石形成的重要原因。
        梅傲冰
      • 尿酸結石形成的繼發(fā)因素是什么 閱讀:3.98w
        (1)腹瀉狀態(tài):慢性腹瀉狀態(tài)可以通過酸性尿和低尿量來引發(fā)結石。(2)過度運動和出汗:脫水引起的少尿已經是形成尿酸結石的獨立危險因素,經常大強度運動的人會引起低尿量,很容易引發(fā)尿酸結石。(3)嘌呤產生過量:由于嘌呤生過量,通常有高尿酸尿癥。(4)高動物蛋白飲食:高動物蛋白飲食時由于大量的嘌呤負荷,可引起高尿酸排泄,低尿PH和低枸椽酸。所以,由于高動物蛋白攝入引起的高尿酸尿癥時,引起的草酸鈣結石要比尿酸結石多。(5)促尿酸排泄藥物:一些促尿酸排泄藥物如磺胺、水楊酸鹽和放射因素可以引起暫時性高尿酸尿。在已經有結石的患者內,使用二丙苯磺胺類藥物可以加劇結石的形成。
        梅傲冰
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        (1)原發(fā)性痛風:在尿酸結石病例中原發(fā)性痛風具有家系內發(fā)病率高達30%。它的遺傳缺陷尚沒有明確,但遺傳類型可能為常染色體顯性遺傳。(2)單基因酶缺陷:基因研究比較復雜,單基因酶缺陷也是也是引起尿酸結石的重要原因。因此分析尿酸結石的成分很重要,因為它們需要不同的治療方法。研究基因缺陷,更精準治療泌尿系結石。(3)自發(fā)性尿酸結石與胰島素抵抗:一些尿酸結石患者具有代謝障礙如胰島素抵抗、向心性肥胖、血脂障礙和高血壓等,此外,調查研究表明腎結石病與高血壓有關聯(lián),也有研究表明糖尿病患者具有更高的結石發(fā)病率。
        梅傲冰