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      唐德志副主任醫(yī)師
      骨科

      什么是腰椎間盤(pán)突出癥

      閱讀:3.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)前衛(wèi)環(huán)的退變,或者外傷導(dǎo)致的破裂,在外力的作用下,組織向后方或后外方突出,壓迫周?chē)纳窠?jīng)根和馬尾神經(jīng),引起腰痛以及下肢放射性疼痛麻木等。腰底部活動(dòng)度大,第四五椎間盤(pán),第五腰腰一和骶一椎間盤(pán)突出癥的患者是最多見(jiàn)的。

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        腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥不是一回事,但是它們之間有關(guān)系不要給它混淆,臨床上經(jīng)常會(huì)有這樣病人拿著片子,說(shuō)大夫你看我腰椎間盤(pán)突出了怎么辦,其實(shí)他一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有他只是可能短短的幾天,有一些腰的不舒服這個(gè)我們就不要擴(kuò)大的治療,千萬(wàn)不要去把人家的椎間盤(pán)給人家切掉,所以腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥是不一樣的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著影像診斷的這種發(fā)展,看得越來(lái)越精細(xì)越來(lái)越精致,隨著我們?nèi)祟?lèi)的壽命的提高,好多我們能看出來(lái)我們腰椎間盤(pán)會(huì)有一些問(wèn)題,但是大部分都不會(huì)有嚴(yán)重的癥狀,所以適合介入手術(shù)的可能也就占到百分之幾97%或者是98%以上,都不需要手術(shù)介入,可能進(jìn)行一些保守治療都可以解決的。
        寧?kù)?/a>
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        腰椎間盤(pán)突出癥患者需要注意以下幾點(diǎn): 第一,日常生活方面,一定要改變不良的生活方式,比如久坐、蹺二郎腿、提重物等,此外,一定要經(jīng)常做腰背肌的鍛煉,比如倒跑、倒走、慢跑、小燕飛、直腿抬高等,同時(shí)配合理療、推拿、按摩等。 第二,可以使用藥物對(duì)癥治療,常用的消炎止痛類(lèi)藥物有塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等,還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如維生素B12 等。 第三,如果保守治療無(wú)效,可以采用手術(shù)治療,手術(shù)治療分為開(kāi)放手術(shù)和顯微外科,腰椎間盤(pán)摘除術(shù),以及微創(chuàng)下椎間孔鏡下,髓核摘除術(shù)等。嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)受損,還有肌肉力量下降,都需要采用傳統(tǒng)手術(shù)的治療。
        劉昱彰
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        腰椎間盤(pán)突出癥注意事項(xiàng)如下: 第一,腰椎間盤(pán)突出癥患者要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣,保持正確的姿勢(shì),比如站立時(shí),最好保持背部挺直,坐位時(shí)要保持上半身挺直,床具的軟硬度一定要適合,要避免久坐、久站、彎腰、負(fù)重等不良行為; 第二,飲食調(diào)理,主要是要多吃新鮮的蔬菜、水果,因?yàn)槠渲泻芯S生素 、碳水化合物、礦物質(zhì)等,是維持機(jī)體正常生理活動(dòng)必需的元素; 第三,一定要堅(jiān)持腰背肌的功能鍛煉,需注意,鍛煉要在病情穩(wěn)定后進(jìn)行,而且要在腰圍保護(hù)下逐漸進(jìn)行脊椎的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),比如小燕飛、左右旋轉(zhuǎn)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等; 第四,規(guī)律用藥,例如腰痛寧膠囊,需要連用三個(gè)療程,可以取得不錯(cuò)的臨床效果。
        劉昱彰
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        腰椎間盤(pán)突出指的是影像學(xué)的改變,即是通過(guò)腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)向后突出,椎間盤(pán)突出是一個(gè)退行性的病理改變,就是我們?nèi)梭w年齡的增長(zhǎng)。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變,而椎間盤(pán)突出就是其中之一。而椎間盤(pán)突出癥則是指由于椎間盤(pán)變形,纖維環(huán)的破裂之后,髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列癥狀;簡(jiǎn)單地說(shuō)兩者之間最大的區(qū)別就是有無(wú)癥狀之分,椎間盤(pán)突出可以不會(huì)有癥狀僅僅腰疼,而椎間盤(pán)突出癥不但腰疼;還有下肢的放射疼,大小便功能的改變和感覺(jué)的改變;甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí),如果被告知椎間盤(pán)突出,當(dāng)沒(méi)有癥狀時(shí)我們不要太過(guò)急去治療,通過(guò)保守鍛煉腰背肌可以改變,而椎間盤(pán)突出癥一般有腰疼和下肢放射疼,這是我們就要積極地治療了。
        朱明喜
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        腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別:腰椎間盤(pán)突出是指隨著年齡的增加,腰椎間盤(pán)都會(huì)出現(xiàn)退變,因?yàn)槿嗽谥绷⒁院螅饾u出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)負(fù)荷的增加,隨著退變都會(huì)導(dǎo)致突出。當(dāng)患者沒(méi)有癥狀,這是腰椎間盤(pán)突出,如果患者出現(xiàn)了腰疼、腿疼,不適的癥狀,就是腰椎間盤(pán)突出癥。
        郭家全
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        這里有一個(gè)非常重要的概念就是,腰椎間盤(pán)突出不等于椎間盤(pán)突出癥。實(shí)際上在日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn),腰椎間盤(pán)突出是非常普遍的,但是腰椎間盤(pán)突出癥并沒(méi)有那么常見(jiàn)。 腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出足夠大,或者是因?yàn)橐恍┙馄实奶貏e的因素,壓迫到了后縱韌帶和神經(jīng)等等相關(guān)的結(jié)構(gòu),引起了相應(yīng)的腰痛和腿痛,有了癥狀才叫腰椎間盤(pán)突出癥。 如果只有腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有癥狀,把它叫腰椎間盤(pán)突出。因此看到腰椎間盤(pán)突出癥,是包含在腰椎間盤(pán)突出里面的,但是腰椎間盤(pán)突出不代表就是腰椎間盤(pán)突出癥。
        鄭文杰