慢性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性閉角型青光眼的特點是發(fā)作時眼前部,沒有明顯的充血,自覺癥狀也不明顯,早期患者的發(fā)作持續(xù)時間較短,而且間隔時間較長。隨著病情的進(jìn)展,間隔時間逐漸縮短,反復(fù)發(fā)作后,房角逐漸的發(fā)生黏連,接觸眼壓也會逐漸升高,房水的流暢迅速下降,晚期可出現(xiàn)視乳頭的萎縮,但凹陷常常不深,并伴有視野的缺損,此型青光眼多數(shù)病例表現(xiàn)為反復(fù)小發(fā)作,病情逐漸發(fā)展,如治療不當(dāng),最后完全失明,而進(jìn)入絕對期,少數(shù)病病例,也可以沒有任何的自覺癥狀,偶爾在慢性期內(nèi)有時候可能會出現(xiàn)急性發(fā)作,慢性閉角型青光眼,它的臨床表現(xiàn)和開角型青光眼,有很多類似的地方,與急性閉角型青光眼,差的比較多應(yīng)注意鑒別。
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什么是慢性閉角型青光眼
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- 大家都知道閉角型青光眼分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼往往初期的發(fā)病癥狀不是特別的明顯,但是有一些特點,就是在眼壓高的時候,患者的房角是關(guān)閉的,我們大夫常常跟患者檢查的時候都要查房角,就是為了看患者在高眼壓狀態(tài)下,房角是開放的還是關(guān)閉的。房角就是在角膜和虹膜之間產(chǎn)生的角度,就是房角。慢性閉角型青光眼的房角在高眼壓狀態(tài)下往往是關(guān)閉的。我們慢性閉角型青光眼由于房角的變窄或者關(guān)閉,引起的眼壓的升高,最后導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮,視野的缺損,慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼比起來,患者的癥狀是更加的隱秘,就是更加的不容易被發(fā)現(xiàn),因為青光眼又叫光明的偷盜者,你說小偷到你們家偷東西能光明正大讓你知道嗎,他是不會讓你知道的,所以青光眼,特別是慢性閉角型青光眼,發(fā)病的癥狀往往不明顯,常常是靜悄悄的吞噬了你的光明。很多患者都來說,我得了青光眼,我怎么什么癥狀都沒有?的確是有一些慢性病,就像我們說的慢性閉角性青光眼和開角型青光眼患者,早期癥狀都是不明顯的,就需要我們定期到醫(yī)院去篩查早期診斷,便于積極的進(jìn)行治療。
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張麗霞
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什么是慢性閉角型青光眼
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- 慢性閉角型青光眼是由于一些復(fù)雜的因素,無法讓房水能夠正常的排出,引起房角關(guān)閉;慢性閉角型青光眼的發(fā)病要不易覺察,最終的治療方案也是手術(shù)治療,手術(shù)就包括這個濾過性手術(shù)重新改道,讓房水從另外的通道流出。包括這個白內(nèi)障摘除,把白內(nèi)障摘除之后,把房角人為的打開也是一種治療方案。
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如何區(qū)別開角型青光眼和閉角型青光眼
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- 開角型和閉角型青光眼都屬于原發(fā)性青光眼類型,其根本區(qū)別就是眼壓升高、視功能受損后房角是開放還是關(guān)閉。
一般原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于男性群體,大約還有四分之一的開角型青光眼有家族遺傳史,絕大多數(shù)開角型青光眼患者沒有明顯的癥狀表現(xiàn),有的直到失明也沒有明顯的異常反應(yīng)。
閉角型青光眼可分為急性和慢性兩種:
第一、急性的發(fā)生是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉引起,房水不能及時排出導(dǎo)致房水漲滿后,眼壓急劇升高造成。這種情況大多發(fā)生于中老年人,四十歲以上可占九成,且女性發(fā)病率較高?;颊邥l(fā)病很急,患者突然發(fā)作時會有劇烈的眼脹痛、頭痛、視力突然下降、眼球堅硬像石頭還有結(jié)膜充血,并伴隨惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高的癥狀。如果不及時治療,可能短短幾天內(nèi)就會引起失明;
第二、慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡會相對年輕,其發(fā)作時會表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視力下降、虹視等癥狀,休息后可以得到緩解。
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什么是開角型青光眼和閉角型青光眼
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- 開角型青光眼指眼壓升高時房角是開放的,而原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時房角是關(guān)閉的。開角型青光眼指的是眼壓升高時,房角是開放的,患者同時要合并有視神經(jīng)、青光眼性的視神經(jīng)缺損和視野缺損,原發(fā)性開角型青光眼的患者的眼壓常常是在40毫米汞柱以下。原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時房角是關(guān)閉的,患者眼壓升高時常伴有眼睛充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔增大、晶狀體輕度混濁、視神眼底可以看到視網(wǎng)膜動脈的活動。
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開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別
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- 開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別在于:
開角型青光眼是各種原因引起小梁網(wǎng)房水排出系統(tǒng)堵塞,其房角開放,患者的前房加深,沒有遠(yuǎn)視眼和小眼球的情況。由于小梁網(wǎng)排出系統(tǒng)受阻導(dǎo)致的眼壓升高臨床上需要先采取藥物治療,用降眼壓的眼藥水控制眼壓,如果用兩種甚至三種降壓藥物都不能控制到理想眼壓情況下,才會考慮手術(shù)治療,所以手術(shù)治療不是開角型青光眼的首選。
閉角型青光眼是由于患者本身解剖異常引起,這部分患者存在遠(yuǎn)視眼、淺前房、窄房角、小眼球等情況,由于其前房特別狹窄,房角有明顯的擁堵,隨著白內(nèi)障的出現(xiàn),房角會進(jìn)一步堵塞,影響房水流出,這類患者無論是急性閉角型青光眼,還是慢性閉角型青光眼,都應(yīng)該在眼壓控制到正常的情況下,盡快安排手術(shù)治療。因此手術(shù)治療是閉角型青光眼的首選。
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閉角型青光眼怎樣治療
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- 閉角型青光眼怎么來治療呢?這也是患者非常關(guān)心的問題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標(biāo)眼壓的水平。第二個原則,就是我們要做一些視功能的保護(hù)性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個就是說,我們可以根據(jù)患者的情況,適當(dāng)?shù)南扔盟幬飦睃c點眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個呢就是激光,這對閉角型青光眼來說也是非常重要的。剛才說了閉角型青光眼,是什么呢?就是說角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時候我們可以通過打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時候我們可以打激光來治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時候,那我們就可以選擇手術(shù)治療,這個時候我們就可以做小梁切除手術(shù),目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。
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