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      閆煬副主任醫(yī)師
      心血管外科

      小兒先心病是怎樣引起的

      閱讀:4.49w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      引起小兒先心病的因素比較復雜,常見原因包括孕期生活環(huán)境污染、接觸病毒、接觸射線以及孕期服用藥物等,都有可能引起孩子先天性心臟病的發(fā)生。
      如果孕婦在孕期三個月內(nèi)有風疹病毒的感染,患兒先心病的發(fā)生幾率就會非常高。目前認為先心病跟遠期影響有關(guān),如增加腦卒中發(fā)生風險等,但對于孩子沒有明確的影響,沒有必要為了卵圓孔未閉就做開胸手術(shù)。如果孩子大一點,家長為了孩子的遠期考慮考慮,預防卒中或者偏頭疼等,就可以做封堵手術(shù),但是太小的時候完全不需要進行干預,包括1~2mm甚至3~4mm的小房缺,觀察即可,不一定要立馬進行手術(shù)治療。
      因此先心病患兒的家長要注意,不要被誤導,覺得一定要給孩子做手術(shù)干預,應該以觀察為主,然后綜合考量孩子情況,最后再決定是否進行手術(shù)治療。

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        先心病的全稱叫先天性心臟病,它是因為我們在胚胎發(fā)育過程當中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形,那我們就稱之為先天性心臟病,我們胚胎的時候心臟發(fā)育,最主要時期是在胚胎(發(fā)育的)第二周到第八周的時候,這個時候是從原始的一個心管最后變成了一個心臟和心臟相連的血管。在這個過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導致心臟和血管的發(fā)育畸形,最后導致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題,這個就叫先天性心臟病。
        黃先玫
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        預防小兒先心病它是要幾個步驟,首先就是說要做好整個胎兒時期的一個檢查,這個是非常重要的。那么在準備懷孕之前的三個月建議母親就要開始吃葉酸,因為這個葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形。可以降低百分之五十,所以這個是非常重要的一點。那我們要準備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素,比如說孕早期的吃藥,孕早期的感染周圍的放射線,環(huán)境污染等等。這些肯定都對心臟的發(fā)育會有一定的影響的,那所以要做好充分的準備然后再進行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個宮內(nèi)的超聲檢查,排除一些先天性心臟病,尤其是復雜的先天性心臟病。那么生(孩子)后我們現(xiàn)在國家有一個叫先心病篩查方案,非常簡單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展,就是對每一個出生的新生兒都去聽癥,然后都去做血氧飽和度的測定,我們用一個夾子夾住這個指末端測定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對于一些重大的復雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來,這個篩查陽性率可以到百分之九十多,那這些先天性心臟病都需要早期治療,早期干預的,因為這個對他(家庭)生活的質(zhì)量是不一樣的。
        黃先玫
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        小兒常見的先心病類型主要有動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等四種。 動脈導管未閉或室間隔缺損的患兒,如果室缺或者導管未閉小于1.5mm,就不需要進行手術(shù)干預,但家長要注意,一旦孩子出現(xiàn)肺部炎癥或者上呼吸道感染,就要盡快做正規(guī)的治療。因為雖然先心病本身并不造成太大影響,但感染性基本有時會引起心臟感染,所以家長要對這類患兒進行精心的照顧。 房間隔缺損患兒有部分是卵圓孔未閉,卵圓孔未閉在正常人群里邊也有1/4~1/5的發(fā)病率,因此不用過于擔心。
        閆煬
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        黃先玫
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        黃先玫
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        小兒先心病術(shù)后要不要用藥,主要也是根據(jù)這個給他治病的這個??漆t(yī)生,根據(jù)這個小孩子的病情類型,以及術(shù)后的狀態(tài)。比如說他的術(shù)后還有心功能不全的表現(xiàn),那么他可能需要用一些抗心衰的藥物,再吃一段時間。但是大多數(shù)可能術(shù)后就不需要再進行用藥了,那比如說像我們內(nèi)科是做介入的,那么有一些像房間隔缺損,室間隔缺損,那我可能術(shù)后介入,術(shù)后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間,所以這個肯定還是根據(jù)他不同的病種,然后我們根據(jù)小孩子術(shù)后心功能的狀態(tài),整體狀態(tài)進行評估,以后用藥大多數(shù)的先心術(shù)后是不需要用藥的。
        黃先玫