影響脊柱術(shù)后感染 使內(nèi)固定無法移除的因素有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
影響脊柱術(shù)后感染，使內(nèi)固定無法移除的因素有很多。首先采用卡方檢驗，采用卡方檢驗分別分析內(nèi)固定移除與性別、年齡、手術(shù)部位、術(shù)前住院時間、感染發(fā)生時間、感染部位、體溫、切口滲液、切口紅腫、切口疼痛、神經(jīng)體征、病原菌種類和清創(chuàng)次數(shù)等因素的關(guān)系。采用Logistic回歸對內(nèi)固定移除的相關(guān)因素進行多因素分析。所有脊柱術(shù)后感染患者均使用抗生素抗感染治療，在靜脈使用廣譜抗生素前留取切口分泌物送檢細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果明確后調(diào)整抗生素。必要時聯(lián)合徹底清創(chuàng)沖洗、對口置管沖洗引流，根據(jù)引流液培養(yǎng)結(jié)果決定沖洗量及拔除沖洗管和引流管。對于脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染，當(dāng)清創(chuàng)次數(shù)達到2次時應(yīng)考慮移除內(nèi)固定，以利于有效地控制感染。
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(1)患者術(shù)后癥狀腰腿痛明顯減輕，短期內(nèi)情況良好，但術(shù)后1～8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經(jīng)痛，且與術(shù)前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。
(2)腰背部肌肉痙攣明顯，直腿抬高試驗陽性。手術(shù)切口無感染征象，但局部壓痛陽性?；颊唧w溫脈搏均正常。
(3)試探穿刺無陽性發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計數(shù)和分類均正常，但血沉明顯增快。
(4)發(fā)病早期X線拍片無明顯異常，術(shù)后1～3月可見相鄰的椎間隙變窄，椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質(zhì)形成的骨贅，最終使相鄰椎體融合。
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