臍帶繞頸怎么辦
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臍帶繞頸主要是因為胎兒比較小或者是羊水比較多，它對胎兒的影響主要于臍帶繞頸的圈數(shù)，松緊度以及繞頸的長短有關，那么它對胎兒的影響，主要是在分娩過程當中，在胎兒分娩過程中，但是臍帶的牽拉，可以阻礙胎兒的下降，引起分娩延長，甚至分娩停滯，同時如果是胎兒下降了以后，可以阻礙胎兒的血供，引起胎兒宮內窘迫。
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- 孕產婦通過B超檢查出來，是很常見的發(fā)生率也是很高的。所以主要看看，對于胚兒的影響有沒有，因為孕早期胎兒在子宮里面她活動都很大，所以就有時候繞到頸部，這種繞一圈很多，兩圈就是可能會增加風險。第三個主要是，繞到三圈以上的我們要重視，因為圈數(shù)越多胎兒發(fā)生窒息，或者是缺氧的風險越大。如果說B超做出來，臍帶繞進三圈以上，我們醫(yī)生傾向于剖腹產，因為在分娩的過程當中有窒息的風險，而且發(fā)生率比較高。對于胎兒臍帶繞一圈的，大部分來講是影響不大的即便不繞頸，也不是說絕對沒有問題。但是兩圈的話，在分娩過程當中要加強監(jiān)測，如果說出現(xiàn)缺氧的情況，出現(xiàn)減速這些問題的話，那我們可能也要，通過剖宮產結束分娩。所以臍帶繞頸要看繞頸的周數(shù)，繞頸越多風險越大，一圈兩圈的 并不是說，一定要剖宮產結束分娩。
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戴國亮
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臍帶繞頸怎么辦
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- 臍帶繞頸是非常常見的，每3-5個孕婦中間就可能會有一個出現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，也可以繞一圈，也可以繞2圈、3圈，繞數(shù)圈，它繞頸可以勒的比較松，也可以比較緊。它也是不定時的，它有時候繞到脖子上之后是一個持續(xù)的過程一直存在，也有可能隨著胎兒的活動臍繞頸就解開了。
當然臍帶繞頸還是有一些風險的，比如說在分娩的過程中，由于有些臍帶比較短，然后它又發(fā)生了臍繞頸。隨著胎先露的下降，臍帶繞頸可能使臍帶相對受到了牽拉，影響胎先露的下降，可能會發(fā)生一個產程的停滯。
第二個就是可能有胎兒窘迫的情況發(fā)生，因為臍帶繞頸的周數(shù)越多或者是纏繞的越緊，臍帶受牽拉或者是宮縮時臍帶受壓都會影響到胎兒的直供血供，使得胎兒缺氧，發(fā)生胎心率的變化。
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什么是臍帶繞頸
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- 臍帶繞頸是產科常見并發(fā)癥，它的發(fā)生率很高，有的孕婦可能整個孕期B超檢查都沒有發(fā)現(xiàn)過臍帶繞頸，但在分娩前最后一張B超，臍帶繞頸一周或兩周，也有的病人在過程中出現(xiàn)過臍帶繞頸，但后面寶寶就自行繞回去了，她的臍帶是可纏繞寶寶身體的任何部位，包括四肢、軀干、頸部都叫做臍帶纏繞。
但最常見的就是臍帶繞頸，它在整個臍帶纏繞當中可占到90%，一圈以上是最多的，繞頸三周的以上少見，臨床上甚至見過臍帶繞頸八圈以上的，這種情況是極罕見的，臍帶繞頸的并發(fā)癥也非常多，如孕期發(fā)生了臍帶繞頸一圈到兩圈，只要胎心監(jiān)護正常，都可進行嘗試性分娩，但在待產時，如還沒有進入分娩狀態(tài)的過程中，臍帶繞頸就要加強胎動的監(jiān)測，因為臍帶繞頸有時可導致胎死宮內的發(fā)生。
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什么是臍帶繞頸
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- 臍帶繞頸是指臍帶環(huán)繞到胎兒的頸部，是臨床上比較常見的現(xiàn)象，約15-30%左右的孩子都有可能會臍帶繞頸。
臍帶繞頸可以繞一圈、兩圈、三圈甚至很多圈，可以松也可以緊。
臍帶繞頸主要取決于臍帶的長短，但臍帶長短在宮內是沒辦法監(jiān)測的，臍帶繞頸跟胎兒不良結局之間沒有必然聯(lián)系。孕媽媽可以通過胎動計數(shù)判斷胎兒宮內的安危，目前沒有很有效的辦法幫助臍帶繞出來。
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臍帶繞頸一周危險嗎
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- 事實上臍帶繞頸是個很常見的現(xiàn)象。在臨床上臍帶繞頸的頻率大概是21%左右，那也就是說接近五分之一的孩子都有臍帶的繞頸，超聲可以看到臍帶纏繞頸部的現(xiàn)象，但是因為臍帶是個像繩子一樣的東西，它的長度是超聲不能測量的，因為它漂浮在宮腔中，如果臍帶很松的搭在脖子一周，就不影響到孩子的情況。如果臍帶比較短，而且脖子繞的也比較緊，在分娩過程中，因為胎兒的下降，臍帶進一步拉緊就會影響到胎兒的胎心，出現(xiàn)胎兒缺氧情況，所以單純發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸的時候，并不用害怕。
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- 很多孕婦在問我，大夫我有臍帶繞頸，臍帶繞頸可以陰道分娩嗎？臍帶繞頸要看臍帶繞頸的周數(shù)，臍帶繞頸的松緊程度，還有胎位的情況，如果臍帶繞頸了一周比較緊，那自然分娩的可能性并不是很大，我們如何發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否松緊呢？B超是沒法監(jiān)測的，在分娩的過程中如果繞的比較緊胎心會出現(xiàn)異常，或者說在沒有分娩的時候胎動會出現(xiàn)異常，我們發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內缺氧，并有臍帶繞頸，這種情況我們考慮是不能分娩的。如果臍帶繞的比較松，即使繞兩圈像個圍巾似的搭在脖子上，沒有胎兒宮內窘迫這種情況，陰道分娩也不是不可能，當然如果臍帶繞頸的周數(shù)比較多，繞頸三周以上我想還是我們建議剖宮產更好一些，更安全一些。
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