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      朱永軍主任醫(yī)師
      乳腺外科

      漿細胞性乳腺炎如何分期

      閱讀:4.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      漿細胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會互相竄,這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預后和復發(fā)率還是很低的,預后也是很好的。到膿腫期的時候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會形成竇道,病變會更復雜,我們治療上又會增加一定困難。

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        漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性的慢性炎癥,好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女,由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?,引起脂質(zhì)分泌的增加,脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導管,引起導管周圍組織炎癥的反應或是免疫反應。有的病人可能還會出現(xiàn)乳頭的溢液,由于漿細胞性乳腺炎預后不是太好,容易反復的發(fā)作,遷延不愈,所以有時候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復雜,到最后會引起瘺管,遷延難愈,所以病人一提起漿乳,就覺得是一種不死的癌癥,雖然是良性的病變,但是由于病程時間太長,所以會給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展,漿細胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。
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        漿細胞性乳腺炎,是乳腺的一種慢性非細菌性炎癥,是壞死組織周邊含有大量嗜酸性細胞,漿細胞和一些淋巴細胞,其中以漿細胞為主,所以稱為漿細胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,漿細胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個病程進展,可以分為四個期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,血色和青色不太多見,有的患者溢液期,可以長達很多年,第二個是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬,邊界不清楚,活動度也比較差,同時可能還會有,同側腋窩淋巴結的腫大,也有壓痛,這個腫塊期也可以很長時間,第三就是膿腫期,當腫塊進一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動感,這個時候形成膿腫期,膿腫期以后很快進入瘺管期了,膿腫破潰,粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復始,經(jīng)久難愈,這是對漿細胞乳腺炎的分期。
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        漿細胞性乳腺炎實際上它是一種比較特殊類型的乳腺炎。 第一這種乳腺炎不是咱們想象中的說是跟喂奶有關系的,反而是那種不喂奶的人容易得或者說不喂奶的時候才發(fā)了這個病。漿細胞性乳腺炎實際上以前也叫導管擴張癥,它是一個導管的異常擴張,這樣病人的臨床表現(xiàn)往往伴隨有乳頭的畸形。要么乳頭短小 ,要么分裂,要么凹陷。也就是說,你的手法是沒法復位的,正常人的乳頭是外凸的嘛,它比較短小,甚至凹進去,完全都拔不出來。
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        我們要預防它,一個是在早期的話當你發(fā)現(xiàn)你的乳頭是有輕微的凹陷的或者有些分泌物的話,一定要注意及時的清理這些異常的分泌物。因為你的分泌物如果不及時的清理出來,在里面積聚到一定程度又加上一些誘發(fā)因素的一個刺激,它有可能一下就發(fā)病了。 因為現(xiàn)在人的生活越來越好了有很多人飲食太不節(jié)制,辛辣刺激的吃得多,油膩的吃得太多。甚至我們有病人就是我去了海南一趟玩,天天吃海鮮,吃了三天海鮮之后我這就腫了,她自己都知道。所以這就是一個飲食對于一個疾病的誘發(fā),所以在日常生活中我們也一定要注意如果有乳頭凹陷或者里面有異常分泌物的病人,不光你平時自己要及時清理,在飲食上也一定要加以注意。
        趙立娜