骨折的外固定有哪些方法該如何的選擇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和穿針外固定器。小夾板固定常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折。對一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。對于骨關(guān)節(jié)損傷及骨關(guān)節(jié)術(shù)后外固定多選用石膏繃帶。對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)外傷,以及某些上肢骨科手術(shù)以后,需應(yīng)用外展架固定。持續(xù)牽引可分為手法牽引、皮膚牽引及骨骼牽引。手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù),皮膚牽引的牽引力較小,適用于小兒股骨骨折的牽引治療,肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引。如果需要較大的牽引力和較長的牽引時間,可選用骨骼牽引,又依適應(yīng)證的不同分為不同部位的骨牽引。
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骨折外固定的使用范圍是怎樣的
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- 經(jīng)皮穿釘固定器主要用于三度開放性骨折,有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折,超過6~8小時的二度開放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矯形術(shù),關(guān)節(jié)固定術(shù)等;小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折,四肢創(chuàng)面小、經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合的開放性骨折;石膏固定主要用于小夾板難以固定的某些部位骨折。持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折,脛骨、股骨開放性骨折,已感染的開放性骨折等。外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折,肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷,臂叢神經(jīng)牽拉傷,嚴(yán)重的前臂及上臂開放性骨折、肩、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等,固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用??梢耘R時減輕痛苦,減少并發(fā)癥,有利于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應(yīng)先止血再包扎。固定時松緊適度,牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。
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吳飛
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掌骨骨折外固定治療的注意事項有哪些
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- 掌骨骨折外固定治療要注意:一,注意石膏固定的松緊程度,石膏外固定過緊可能會導(dǎo)致手部出現(xiàn)血供問題,出現(xiàn)手指麻木,因此,應(yīng)該嚴(yán)密觀察這些情況;二,外固定要定期進行復(fù)查、拍片,了解骨頭愈合的情況;并做出相應(yīng)的措施;三,患者在固定過程中,要注意自己手掌處的觀察,如出現(xiàn)腫脹、疼痛要及時隨診,不能漠不關(guān)心,覺得是應(yīng)該。根據(jù)骨折愈合情況,去除石膏,給予熱敷,加強功能鍛煉,練習(xí)抓手,伸屈手指關(guān)節(jié),一次30下,一天10-20次。加強營養(yǎng)。一定要及時處理骨折,避免骨頭的斷端刺傷體內(nèi)的其他組織,引發(fā)不必要的感染。不要劇烈運動,做高難度的動作,少運動多休息,有助于骨折出的恢復(fù)。
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吳飛
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四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)的方法
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- 上臂骨折固定:將夾板放在骨折上臂的外側(cè),用繃帶固定;再固定肩肘關(guān)節(jié),用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前,另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無夾板固定,可用三角巾先將傷肢固定于胸廓,然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。前臂骨折固定:將夾板置于前臂四側(cè),然后固定腕、肘關(guān)節(jié),用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前,用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定,則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前,然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。股骨骨折固定:1、健肢固定法:用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起,在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。2、軀干固定法:用長夾板從腳跟至腋下,短夾板從腳跟至大腿根部,分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè),用繃帶或三角巾捆綁固定。小腿骨折固定:用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板,分別置于小腿內(nèi)外側(cè),再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。脊柱骨折固定:將傷員仰臥于木板上,用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上。
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吳飛
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骨折外固定支架的力學(xué)原理是怎樣的
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- 一,構(gòu)件與結(jié)構(gòu):結(jié)構(gòu),建筑物受力部分的整體構(gòu)造;構(gòu)件,組成整體構(gòu)造的元件:連接,將各個元件連成一體的各個連接轉(zhuǎn)換點。二,應(yīng)力與應(yīng)變:應(yīng)力,指物體單位面積所受的力的大小,應(yīng)力=力/受力面積。單位與壓強單位一致,為帕斯卡。應(yīng)變,指在應(yīng)力的作用下物體局部發(fā)生的形態(tài)變化率,應(yīng)變=形態(tài)變化量/原形態(tài)量,是百分比,無單位。三,剛度與強度:剛度,某受力物體發(fā)生單位量的,應(yīng)變時所需的應(yīng)力,剛度?=應(yīng)力/應(yīng)變,單位為牛頓/米。是描述受力物體抵抗變形能力的概念。強度,某物體受力發(fā)生永久變形和斷裂時所需要的應(yīng)力,單位與力的單位一致,為牛頓。是描述受力物體堅固程度的概念。四,剛心與質(zhì)心:剛心,剛度中心,抵抗受力變形的主力區(qū)。質(zhì)心,質(zhì)量中心,各種外力的作用點,如重心。形心,形狀的幾何中心。
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吳飛
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手腕骨折石膏或夾板外固定需要注意哪些問題
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- 手腕骨折石膏或夾板外固定需要注意以下問題:
不做手術(shù)的情況,就是石膏或者夾板外固定,夾板或者石膏固定后,最需要觀察的就是松緊的問題,會不會是加壓太緊,看遠端指端的顏色有沒有青紫,遠端的張力會不會很高,患者疼痛是不是非常劇烈等。
如果出現(xiàn)這幾種情況,其實是可能就需要把固定的石膏,或者夾板進行一些松綁,重新固定下。
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鐘剛
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手腕粉碎性骨折外固定效果好嗎
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- 外固定的話就是作為整個腕骨骨折的話,從總的來說如果是粉碎骨折,效果就要差一些。和骨折程度還是有關(guān)的,骨折比較單純,愈后可能就要好一些,你要粉碎骨折,那肯定要差一些。腕骨骨折也是一樣,如果是粉碎骨折就預(yù)示著什么,暴力非常大,它不但是骨頭碎了,它可能還涉及到周圍的軟組織。比如關(guān)節(jié)囊肌腱,甚至包括神經(jīng)血管等等。
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李慶泰