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      趙偉副主任醫(yī)師
      普通外科

      腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛怎么辦

      閱讀:6.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腹股溝區(qū)疼痛是腹股溝疝手術(shù)后一個(gè)常見的并發(fā)癥,隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高和對(duì)腹股溝區(qū)解剖的重新認(rèn)識(shí),包括手術(shù)方式的改變,術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛發(fā)生的幾率已經(jīng)降低,一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛,另外一部分是腹股溝區(qū)的不適,即補(bǔ)片引起的異物感,隨著補(bǔ)片的材料的改進(jìn),這種異物感越來越輕。病人手術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛,發(fā)病率也逐年降低,但引起腹股溝區(qū)疼痛的原因,最常見的是手術(shù)當(dāng)中對(duì)神經(jīng)進(jìn)行了縫扎,或者電刀的熱輻射損傷。一部分病人通過術(shù)后的理療緩解癥狀,如果癥狀嚴(yán)重不能緩解,如果服用止疼藥也不能緩解疼痛,嚴(yán)重者需要再次手術(shù),行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術(shù),徹底解決病人手術(shù)后的腹股溝疼痛。

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        劉先武
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        劉先武
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        腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)的時(shí)間基本上是在45分鐘-75分鐘之間。 腹股溝疝修補(bǔ)的主要原則有三個(gè)方面,第一是疝囊的識(shí)別以及分離,至疝囊頸,第二就是疝內(nèi)容物的還納,第三就是缺損腱膜的修復(fù),這是腹股溝疝修補(bǔ)的原則?,F(xiàn)在主流的手術(shù)方式有兩種,一種是開放性的手術(shù),主要的術(shù)式有Lichtenstein、Mcvoy,還有一種是腹腔鏡下腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù),它的主要術(shù)式是TAPP、TEP和IPOM,從目前統(tǒng)計(jì)來看無論是開放性手術(shù),或者腹腔鏡下手術(shù),手術(shù)的時(shí)間基本上是在45分鐘-75分鐘之間。
        于宏偉
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        腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中注意事項(xiàng)有:第一,因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要全麻,患者術(shù)后常規(guī)使用監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測(cè)心肺情況,如無特殊一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食。大部分患者不需要留置導(dǎo)尿管,如患者有留置導(dǎo)尿管,術(shù)后即間斷夾閉尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔管。第二,術(shù)后第一天,患者可下床進(jìn)行上廁所、走廊散步、進(jìn)食等日?;顒?dòng)。一般術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)出院,恢復(fù)日?;顒?dòng)。如果術(shù)中使用引流管,根據(jù)引流液的性質(zhì)和數(shù)量,決定拔管及出院時(shí)間。第三,術(shù)后會(huì)有不適感,比如穿刺孔切口處輕度疼痛,因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)補(bǔ)片的尺寸約10X15公分,腹股溝區(qū)可能存在異物感,主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛、腫脹、麻木等不適。這些癥狀一般無需特殊處理,隨時(shí)間推移,可自行消失。第四,如使用醫(yī)用膠水封閉傷口,無縫線,則術(shù)后第二天可以進(jìn)行淋浴,切勿搓洗傷口處,以免膠水脫落,水分進(jìn)入傷口。
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        以下人群不能做腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù): 第一、心腦血管嚴(yán)重的患者,如果心臟功能和肺臟功能不能承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的,是沒法進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。 第二、年老體弱或出現(xiàn)惡病質(zhì)、營養(yǎng)不良的患者,不能進(jìn)行手術(shù)。 第三、出現(xiàn)切口愈合障礙的患者,做完手術(shù)后切口難以愈合,其實(shí)也是營養(yǎng)不良的患者。 第四、腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量腹水,比如肝硬化、門脈高壓的病人,不建議進(jìn)行疝氣修補(bǔ)手術(shù)。
        朱利勇