有哪些肥厚型心肌病猝死的高危因素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于肥厚性心肌病,容易發(fā)生猝死的。往往是比如說她心室特別厚,心室的厚度如果大于30毫米的,還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過猝死的,因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死,給搶救過來的,這些病人都是高危。還有一些病人假如說雖然沒有發(fā)生猝死,但是病人已經(jīng)從心電圖上,影響到血流動力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個有家族中肥厚性心肌病,有家族中猝死的風(fēng)險的,這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動的時候,一般我們運(yùn)動的時候,血壓會出現(xiàn)一個增高,對這一類病人的時候會出現(xiàn),血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
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肥厚型心肌病猝死的高危因素有哪些?
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- 肥厚型心肌病猝死的高危因素:
1、曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟停,在一級親屬中有一個或多個肥厚型心肌病猝死的發(fā)生,這個病人就是高危的患者;
2、左心室的嚴(yán)重肥厚,尤其是梗阻越嚴(yán)重,病人的預(yù)后越差,也是高危的患者;
3、24小時心電圖,動態(tài)心電圖能不能夠看到惡性的心律失常,尤其是持續(xù)性的室速、室顫等等的情況;
4、患者是不是曾經(jīng)發(fā)生過暈厥,一旦如果要有不明原因的暈厥的時候,也就是說患者是不是有過曾經(jīng)的意識喪失,就考慮肥厚型心肌?。?5、在運(yùn)動的時候有沒有發(fā)生過低血壓。
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如何診斷肥厚型心肌病
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- 肥厚型心肌病的常規(guī)的檢查方法包括X片,心電圖,介入檢查,心臟的磁共振。這幾種檢查當(dāng)中,心超和心臟的磁共振是最敏感,特異性最高。因?yàn)樗梢园l(fā)現(xiàn)心肌肥厚的部位程度相對于對于預(yù)后的影響程度,根據(jù)這個結(jié)果我們可以做一些判斷。
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什么叫做肥厚型心肌病
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- 肥厚性心肌病是屬于一個常染色體的顯性遺傳性疾病,它主要一個特征是心肌非對稱性的增厚,導(dǎo)致心室腔變小,心室充盈的受阻舒張,順應(yīng)性減退這些為特征。肥厚性心肌病它是一個進(jìn)展比較緩慢的一種疾病,它根據(jù)它的流出道有沒有梗阻,分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。
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如何診斷肥厚型心肌病
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- 肥厚心肌病因?yàn)樗M(jìn)展比較緩慢,更多的是通過一些影像學(xué)的來診斷。心臟彩超就是一個很簡單的診斷辦法,比如說做心臟彩超的時候,發(fā)現(xiàn)病人的室壁增厚,就是室壁增厚,比如大于15毫米,特別是還有一些指標(biāo)室間隔和左,室后壁的厚度的比值超過1.3,或者1.5。還有典型的薩姆征以及一些其他的左室流出道,比如說流速增加了,或者流出道的狹窄,有這些特殊的指征,就可以幫助我們?nèi)ピ\斷肥厚性心肌病。
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薛嘉虹
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什么是肥厚型心肌?。?/a>
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- 肥厚型心肌病主要是遺傳性的疾病,主要表現(xiàn)主要是有心室不對稱性的肥厚,主要是引起室間隔的肥厚,然后根據(jù)是否發(fā)生梗阻的癥狀,分為梗阻性的肥厚型心肌病以及非梗阻性的肥厚型心肌病。
梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運(yùn)動以及突然情緒的問題,可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致猝死;
非梗阻性的肥厚型心肌病,一般早期沒有明確的癥狀,到了后期可能會出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運(yùn)動性猝死的最主要原因。
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周華
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肥厚型心肌病如何治療?
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- 肥厚型心肌病的治療主要有以下幾個方面:
1、對于沒有明確癥狀的,室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群,可以暫時觀察;
2、避免劇烈的運(yùn)動以及禁忌性的活動;
3、藥物治療,藥物治療主要有包括針對減輕左室流出道梗阻的藥物,最常用的就是β受體阻滯劑,有一個負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減輕梗阻,增加舒張期的充盈時間來減少室性及室上性的心律失常;非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,也有可以具有負(fù)性變時和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用;
4、心力衰竭的治療,根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴(kuò)大 ,心力衰竭的癥狀,主要是有包括改善癥狀的,比如說強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療;
5、心房顫動的治療,主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時間,來分別進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進(jìn)行,減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù);
6、室間隔的消融術(shù)可以包括,酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者;
7、雙腔起搏治療。
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周華