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      王美榮副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      扁桃體和腺樣體腫大是怎么回事

      閱讀:9.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腺樣體肥大,它可以造成持續(xù)的鼻塞,流鼻涕,甚至可以造成分泌性中耳炎?;純河X得耳悶、聽力下降,長(zhǎng)期的鼻炎、鼻竇炎。這個(gè)炎癥刺激,可以造成長(zhǎng)期的咳嗽,鼻塞以后,晚上睡覺他會(huì)覺得缺氧,會(huì)張口呼吸,長(zhǎng)期下去的話,可以導(dǎo)致一個(gè)腺樣體面容,經(jīng)常在臨床上可以看到硬腭高拱,上唇比較短,牙齒不整齊。像這些患兒晚上睡眠不好的話,還可以造成晚上磨,睡眠不安,翻身,遺尿等等。長(zhǎng)期的晚上睡眠不好,可以造成患兒的智力發(fā)育的下降,學(xué)習(xí)能力在下降,會(huì)有比較嚴(yán)重的后果。在這個(gè)方面,最主要的呢還是預(yù)防呼吸道的感染。當(dāng)然,一旦感染有炎癥,就要進(jìn)行積極的治療。有些治療是有效的,如果長(zhǎng)期治療,保守治療無效的話,我們就需要考慮手術(shù)治療。

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        腺樣體腫大會(huì)導(dǎo)致鼻腔堵塞,患者就會(huì)張口呼吸,張口呼吸就會(huì)導(dǎo)致以下幾個(gè)問題: 第一、雙側(cè)頰部的肌肉長(zhǎng)期拉伸就會(huì)將上頜的牙弓向中間推移,導(dǎo)致上頜的牙齒向前突,特別是門牙,導(dǎo)致上頜變尖,同時(shí)由于肌肉的作用,下頜會(huì)向后移。還會(huì)出現(xiàn)深覆合的表現(xiàn),即上門牙向前突出,而下頜向后縮的表現(xiàn)。 第二、張口呼吸會(huì)出現(xiàn)舌根向后墜,軟腭的向后塌陷,這樣就會(huì)出現(xiàn)打鼾,長(zhǎng)期張口呼吸就會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容。但腺樣體面容也不只是腺樣體腫大可引起,它也可能是由于過敏性鼻炎長(zhǎng)期的鼻腔堵塞導(dǎo)致張口呼吸而引起。
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        這是一個(gè)很關(guān)鍵的問題,一般的情況下大家都在做手術(shù)治療,但是我每天接診的患者之中有很大一部分人都是做過手術(shù)再次來找我,原因說是開始做完之后效果很明顯,但是過了一段時(shí)間之后,孩子又出現(xiàn)了打呼嚕、睡覺不安穩(wěn),特別是孩子,趴著睡、 側(cè)著趴著睡,有些家長(zhǎng)說孩子可能是肺不好,我告訴大家這個(gè)是主要問題,就是孩子缺氧的問題。因?yàn)橄贅芋w在軟腭后面,因?yàn)檠鲋厮涬裢滤葜笤斐闪宋覀兊暮粑廓M窄,呼吸道一狹窄之后我們就缺陷,出現(xiàn)了缺氧癥狀,所以說孩子當(dāng)趴著之后,趴著它就軟腭向下一垂,我們的呼吸道就加寬了,所以說我們吸氧的量就大了,只有睡著的時(shí)候能發(fā)現(xiàn),一般坐起來站著走路,我們一般都是玩等等,一般都不會(huì)出現(xiàn)。所以說腺樣體的癥狀,特別是在睡覺的時(shí)候;再一方面,腺樣體還有一個(gè)問題,時(shí)間長(zhǎng)了之后我們的孩子這個(gè)機(jī)體免疫功能就特別低,特別容易感冒;再一方面出現(xiàn)了盜汗、睡覺出汗、消化不良,因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)就講氣血的問題氣為血之帥、血為氣之魔,氣不足所有的問題都會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng),所以說我們還是要對(duì)腺樣體積極治療非常重要。
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        腺樣體肥大如果對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育不造成影響,也不造成鼻炎,也沒引起中耳炎,就可以不用去干預(yù)它,等它自然萎縮。 如果對(duì)睡眠呼吸造成影響了,引起鼻炎或者引起中耳炎的,這時(shí)候就要進(jìn)行治療。治療的方法有兩個(gè):第一,藥物治療,主要是對(duì)應(yīng)的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特;第二,對(duì)于藥物治療效果不好的,而且對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、對(duì)睡眠、對(duì)周圍的器官、鼻子、耳朵都造成影響的,主張藥物治療,效果不好的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),手術(shù)切除腺樣體。
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