換血療法如何有效降低血膽紅素值
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
換血療法簡單的說就是通過新生兒的動脈輸入新鮮的紅細胞和血漿，同時通過新生兒的靜脈輸出體內(nèi)的血液，換血療法至少可以換出新生兒，體內(nèi)1/3的膽紅素，同時換血療法也可以換出新生兒，體內(nèi)致敏的紅細胞和抗體，從而減少溶血反應，降低膽紅素的水平，總之換血療法可以有效的減輕，新生兒體內(nèi)的血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，換血療法目前采用最多的就是動，靜脈同步換血的方法，通過體外輸入一端動脈，血管輸入一端紅細胞和血漿，而靜脈一端輸出患兒體內(nèi)的血液，這樣通過心動監(jiān)測，通過體外結合藍光治療，就是可以減少膽紅素的水平。
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換血療法治療新生兒黃疸有哪些效果
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- 換血療法治療新生兒黃疸有以下效果：
一、對于重度黃疸，換血治療可以將血中的高濃度膽紅素置換出來，降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險；
二、如果患兒是新生兒溶血病，通過換血治療可以很快把大量致敏的紅細胞以及可以導致紅細胞溶解、破壞的抗體置換出來，降低進一步溶血及加重黃疸的風險；
三、嚴重感染導致敗血癥引起的黃疸，通過換血治療可以把血中的細菌毒素置換出體外，減輕感染及黃疸。
新生兒黃疸的換血治療是有創(chuàng)操作，需要留置針管以及穿刺股動脈或者是穿刺其他的外周動脈，另外還有幾路的靜脈輸液，把新生兒血容量兩倍的血輸進去再換出來，因此風險比較大。
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格林巴利綜合癥換血療法多久可以見效
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- 格林巴利綜合癥換血治療是相對有效的，而且見效也比較快。
換血治療是血漿置換，適用于急性急進性腎炎或者格林巴利綜合癥患者，治療的頻率和時間，可能需要每個月做一次，對于急性期一般每個月可以做2到4次，這種療法的方法主要是將患者的血液引出，經(jīng)過模式血漿分離方法向血漿從全血中分離出來棄去，然后補充等量的新鮮血，冷凍的血漿或者人血白蛋白等置換液，這樣就可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒物 還有致病因子從而達到治療的目的；
格林巴利綜合癥的發(fā)病嚴重時候，可能會侵犯脊髓的前角細胞，神經(jīng)腦神經(jīng)核，運動皮質的錐體細胞，危及生命 大多數(shù)和病毒感染，免疫功能低下有關，早期的血漿置換，還有丙種球蛋白的治療或者是可能采用激素，對于控制癥狀減少神經(jīng)功能缺損，避免癥狀進一步加重，還是有效的。
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新生兒黃疸出現(xiàn)了什么情況需要采用換血療法
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- 換血療法，它就是目前最常采用的就是，外周動靜脈同步換血，通過新生兒外周輸入新鮮的，紅細胞和血漿，通過新生兒的靜脈，輸出新生兒體內(nèi)的血液，換血療法可以換出新生兒體內(nèi)的，至少1/3的血清膽紅素，可以換出新生兒體內(nèi)致敏的，紅細胞和抗體，減少溶血病的發(fā)生。
因此換血治療有一定的風險，所以它有嚴格的適應癥，這里面主要包括：
第一、換血治療的新生兒，有極嚴重的高膽紅素血癥，通常血清膽紅素的水平超過了，25毫克每百分升。
第二、換血治療的新生兒，早產(chǎn)兒可能不需要血清膽紅素，達到25毫克每百分升，但是如果說這早產(chǎn)兒前一胎如果有流產(chǎn)，不明原因的死胎，他換血的適應癥要適當放開。
第三、新生兒出生前已經(jīng)明確診斷，有嚴重的胎兒溶血病，出生時臍帶血血紅蛋白小于12克，并有心衰嚴重的貧血時需要換血。
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換血療法治療新生兒黃疸的注意事項有哪些
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- 換血療法治療新生兒黃疸比較復雜，對新生兒病房的醫(yī)療條件和醫(yī)護治療的水平和操作的水平要求也比較高。注意事項如下：
一、選擇合適的外周動脈及合適的外周靜脈進行置管；
二、血庫提供合適的血源；
三、換血中要維持患兒的體溫；
四、換血過程3~4小時中患兒要禁食，避免胃腸道血流波動以及吃奶引起的嘔吐和誤吸；
五、對煩躁患兒可以給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物；
六、換血時要對患兒設置嚴密的觀察表格，隨時觀測脈搏、血壓，甚至設置有創(chuàng)血壓監(jiān)測，每10~15分鐘進行經(jīng)皮膽紅素、血糖、脈搏以及血壓的監(jiān)測和記錄；
七、換血中避免低血糖、低血鈣和電解質紊亂以及血壓波動；
八、嚴密觀察動脈出血端，有沒有血液凝固導致出血不暢，同時嚴密觀察輸血端輸血的液速是否過快，出血和輸血是否能夠保持穩(wěn)定和平衡。
總之在換血過程中要加強對患兒的監(jiān)測，并且一定要在有換血治療經(jīng)驗的醫(yī)院開展換血操作，因為換血對技術操作的要求很高，同時風險也比較高。
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周熙惠
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格林巴利綜合癥換血療法治療的原理是怎樣的
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- 格林巴利綜合癥換血療法的原理是將患者的血液引出體外，經(jīng)過模式血漿分離方法，將患者的血漿從全血中分離出來棄取，然后補充等量的新鮮冷凍血漿或者人血白蛋白等置換液，這樣就可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒物和致病因子，從而達到這種治療的目的；
血漿置換基本流程是將患者的血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)過血漿分離器分離血漿和細胞成分去除致病血漿或者選擇性的去除血漿中的某些致病因子，然后將細胞成分凈化后血漿，及所需補充的指環(huán)液回輸體內(nèi)；
臨床上需要實施的話，主要是建立血管的通道抗凝，將管道與血漿分離器連接，確保血量達到50到80ml/min，置換液回收率同血漿排除率平行，一般不超過30到50ml/min，以避免過快的輸入置換液，引起不適 根據(jù)病情需要可以，使用雙重濾過、冷濾過等等方法，常用肝素或者枸櫞酸鈉抗凝，嚴重的出血傾向或者存在出血風險的患者，肝素應該減量，并注意監(jiān)測患者APTT，枸櫞酸鈉用量與血液比，一般是1:15到1:30。
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肖利杰
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新生兒黃疸多高要換血
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- 首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴格的適應癥：1、光療失?。?、嚴重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達到換血標準，或者總膽紅素在準備換血期間已明顯下降，都應換血。
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尚利宏
