為什么新生兒高膽紅素血癥患兒需要換血治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
不是所有的新生兒高膽紅素都需要換血治療，換血治療只是適用于嚴(yán)重的溶血病，引起的新生兒黃疸，和極重度的新生兒高膽紅素血癥。
因?yàn)閾Q血治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，它是有創(chuàng)的操作，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以換血治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
換血治療時(shí)，新生兒必須生命體征平穩(wěn)，如果新生兒處于昏迷狀態(tài)，生命體征不平穩(wěn)不能換血，第二換血治療需要新生兒，有好的外周血管，否則血液難以同時(shí)輸入和換出。
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哪些寶寶需要換血治療
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- 以下寶寶需要換血治療：
第一、各種原因所致的高膽紅素血癥，達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)都應(yīng)該進(jìn)行換血治療；
第二、如產(chǎn)前診斷明確為新生兒溶血病，出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5毫克每分升，血紅蛋白低于110克每升伴有水腫、肝脾大和心力衰竭的孩子需要換血治療；
第三、凡是有早期急性膽紅素腦病癥狀時(shí)，無(wú)論血清膽紅素水平達(dá)到什么水平，或膽紅素水平在準(zhǔn)備換血時(shí)已開(kāi)始下降，都應(yīng)進(jìn)行換血治療；
第四、膽紅素與白蛋白的比值可作為考慮換血時(shí)的附加依據(jù)，在準(zhǔn)備換血同時(shí)要先給患兒進(jìn)行強(qiáng)光療4~6個(gè)小時(shí)，如膽紅素水平?jīng)]有下降，甚至持續(xù)上升或?qū)τ谌苎男律鷥海诠獐熀竽懠t素水平下降的幅度沒(méi)有達(dá)到2~3毫克每分升時(shí)，也應(yīng)給予換血治療。
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高琦
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新生兒黃疸在什么時(shí)候需要換血治療
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- 新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過(guò)外周血外周換血或者通過(guò)臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來(lái)的血液來(lái)代替，就會(huì)把膽紅素置換出來(lái)，當(dāng)出生的時(shí)候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時(shí)候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無(wú)論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
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徐發(fā)林
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什么是新生兒黃疸的換血治療
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- 換血療法通常用于黃疸嚴(yán)重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過(guò)20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過(guò)抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi)，來(lái)沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，同時(shí)避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時(shí)>17umol,24-48小時(shí)>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
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趙亮
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新生兒黃疸換血治療可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)
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- 換血治療是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥非常有效的方法，它直接把膽紅素?fù)Q出來(lái)。另外從原因方面可以解除因?yàn)樵斐牲S疸，溶血他會(huì)把這些包括智敏紅細(xì)胞還有抗體換出來(lái)，減輕了溶血反應(yīng)。但是換血治療有很多的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在采用的都是同步的換血，這種情況必須保持平衡，不保持平衡的時(shí)候?qū)C(jī)體的影響是非常大，它需要非常熟練的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，換血過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，即使這樣換血也有一定的死亡率。
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徐發(fā)林
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新生兒黃疸換血治療會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)嗎
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- 新生兒換血治療是治療新生兒黃疸的最有效的方法，它目前應(yīng)用最多的，是外周動(dòng)靜脈同步換血技術(shù)。
通過(guò)新生兒的動(dòng)脈輸入，新鮮的紅細(xì)胞和血漿，通過(guò)新生的靜脈輸出，新生兒體內(nèi)的血液，因此，它是有創(chuàng)操作有巨大的風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要巨大的人力物力支持，還可能導(dǎo)致血栓和空氣栓塞的可能，也有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此新生兒換血治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
新生兒換血的主要的，風(fēng)險(xiǎn)是人力物力，目前所應(yīng)用的外周動(dòng)靜脈同步換血技術(shù)，在進(jìn)行新生兒換血治療同時(shí)，要密切的監(jiān)護(hù)熟練的操作，嚴(yán)格的消毒密切的監(jiān)護(hù)，可以減少并發(fā)癥的減輕，減少并發(fā)癥防治風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少或者避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
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李小權(quán)
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新生兒黃疸在什么情況下需要換血治療？
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- 新生兒換血指針如下：第一，新生兒出生后有嚴(yán)重的水腫、貧血、肝脾腫大、心率衰竭；第二，當(dāng)足月兒在1500g且血清膽紅素大于345毫摩爾時(shí)，當(dāng)早產(chǎn)兒體重在1200g且血清膽紅素大于205毫摩爾時(shí)；第三，有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；第四，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，膽紅素以12毫摩爾的速度上升時(shí)；第五，早產(chǎn)兒合并、缺氧、酸中毒、嚴(yán)重溶血時(shí)。
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李和平
