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      夏俊波副主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      哪些檢查可以明確支氣管哮喘的診斷

      閱讀:3.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      先給他做一個(gè)基礎(chǔ)的肺功能,再450可萬(wàn)托利吸入以后,讓患者等二十分鐘,然后再做一個(gè)肺功能,比較他前后肺功能的變化,你的呼吸量增加了兩百毫升,改善率增加了12%,這個(gè)時(shí)候支氣管舒張呈陽(yáng)性,為什么呢,因?yàn)橹夤芟颊哂袀€(gè)特點(diǎn),叫可逆性,我們用藥的時(shí)候氣道會(huì)打開,流速會(huì)增加,所以會(huì)200毫升 ,12%的增加的一個(gè)范圍,哮喘還有一個(gè)特征,叫做可變性,可以通過一些晨間和夜間的,每天風(fēng)流速的變化,變異率,還有一個(gè)一段時(shí)間,一個(gè)禮拜的風(fēng)流速變異率,來(lái)進(jìn)行一個(gè)檢查,這個(gè)有效率比較簡(jiǎn)單,風(fēng)流速測(cè)量,測(cè)量以后做個(gè)記錄,當(dāng)然這個(gè)不利于我們數(shù)據(jù)的收集,早晚一次,不利于臨床的開展,患者自己來(lái),作為診斷和評(píng)估的工具,所以臨床上就三種,一種是支氣管舒張實(shí)驗(yàn),第二個(gè)是支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn),第三個(gè)是風(fēng)流速的變異率,這三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行一個(gè)檢測(cè)。

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        盧成瑜
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        從他臨床是不是有這些相關(guān)的癥狀,譬如他有沒有發(fā)作性的喘息,有沒有呼吸困難,有沒有胸悶氣短的這些的臨床表現(xiàn)??梢酝ㄟ^查體聽到雙肺有沒有很典型哮喘發(fā)作時(shí)候的哮鳴音,再結(jié)合了一些臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查,比如嗜酸細(xì)胞是一個(gè)跟哮喘變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞,查免疫球蛋白是不是增加,這些都是支持哮喘過敏的表現(xiàn)。如果高度懷疑,就做最具有診斷意義的肺功能方面的檢查,肺功能方面的檢查有氣道的舒張實(shí)驗(yàn),氣道的激發(fā)實(shí)驗(yàn),還有PEF的變異率,通過這三項(xiàng)肺功能檢查,如果達(dá)到哮喘的診斷指標(biāo),通過癥狀、體征加輔助檢查,可以確診這個(gè)病人有支氣管哮喘。
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