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      王曉輝副主任醫(yī)師
      普通外科

      結(jié)腸癌化療有哪些副作用

      閱讀:4.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      結(jié)腸癌化療的副作用,主要有以下幾個方面:
      化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制,出現(xiàn)血三系的減少,比如粒細(xì)胞、血色素的下降,血小板的減少,可以造成患者免疫力功能的下降。
      還有就是化療,可以造成胃腸道的一些癥狀,比如惡心、嘔吐、不適,甚至胃腸道黏膜的脫落,出現(xiàn)血便,糞便里混有腸道的黏膜。
      化療還可以引起末梢神經(jīng)的改變,導(dǎo)致患者手足的麻木不適。還有一部分患者會出現(xiàn)化療以后導(dǎo)致的脫發(fā),但是在化療結(jié)束后往往頭發(fā)會恢復(fù)生長,還有一部分患者會出現(xiàn)全身皮膚的潮紅等。

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        結(jié)腸癌術(shù)后需要多少次的化療,首先對于早期的結(jié)腸癌而言,我們是不贊成使用術(shù)后輔助化療的。但是對于2期或3期的結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療,它的價值是比較公認(rèn)的。但是近兩年我們針對3期的結(jié)腸癌究竟需要化療多少個療程?多長時間?有了比較大的爭議。而爭議的焦點(diǎn)實(shí)際上就是我們在真實(shí)世界的數(shù)據(jù)里面,我們看有一部分3期的患者,他沒有完成既定的六個月的化療,但是他的生存仍然時間比較長。因此我們在探索是否是還應(yīng)該更為細(xì)分?有哪一些患者我們有意識的有目的的減少術(shù)后輔助化療的次數(shù)。就目前而言,對于3期患者,我們經(jīng)過仔細(xì)的篩選以后,可能認(rèn)為其中一部分患者可以從我們?nèi)齻€月的化療里面就已經(jīng)足夠了。而對于預(yù)后比較差,高危因素比較多的患者,三個月仍然是不足以使患者生存獲益的,他是要差于我們六個月的一個化療的。
        張濤
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        張濤
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        結(jié)腸癌的化療方案分為兩種,一種是術(shù)后輔助化療,然后另一種就是晚期結(jié)腸癌的姑息性化療。術(shù)后輔助化療是指結(jié)腸癌病人對術(shù)后病例分析,在二期以后的它往往有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,所以我們一定要進(jìn)行結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療。通過結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療,可以把結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險,降低百分之二十到三十。對于晚期結(jié)腸癌患者,它采取的化療方式我們就要姑息性化療,這種化療我們目的是盡量去控制腫瘤的進(jìn)展,然后延長患者的生存時間。
        鄭智
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        并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的,外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會根據(jù)切除的標(biāo)本來確定病人的一個病理分期,根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會選用不同的一個治療方案,一般對于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,是建議病人手術(shù)后要做化療的治療,化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶,盡量的降低病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會有不同的一些治療方案的選擇。
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        第一、是骨髓抑制,包括一些白細(xì)胞降低、血小板降低、白細(xì)胞降低非常嚴(yán)重甚至造成白細(xì)胞缺失和白細(xì)胞減少等。第二、是胃腸道的反應(yīng),胃腸道反應(yīng)是化療過程中最常見的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等,這是我們化療過程中的主要副作用,當(dāng)然不同的化療藥物有不同副作用,比如奧沙利鉑、奧沙利鉑的毒副作用主要是末梢神經(jīng)毒性,我們會感到手指腳趾麻木的感覺,還有化療藥物是卡培他濱可能會出現(xiàn)手和腳的黑斑、黑色素沉著等,所以不同的化療藥物有不同的副作用,所以我們根據(jù)不同的化療藥物進(jìn)行相應(yīng)的對抗治療,比如營養(yǎng)神經(jīng)的,包括止吐藥物、改善貧血藥物等會相應(yīng)治療,以減少化療的副作用。
        牛文博
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        至于說先化療還是先手術(shù),主要是指進(jìn)展期的結(jié)腸癌,或者是晚期結(jié)腸癌,首先根據(jù)國內(nèi)和國外的指南或者文獻(xiàn),他沒有先化療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),所以對一些進(jìn)展期的結(jié)腸癌還是選擇先手術(shù)然后再化療要評估一些全身的情況,另外要根據(jù)結(jié)腸癌是否引起明顯的梗阻,明顯的出血,和一些穿孔這些癥狀,如果病人他術(shù)前,沒有梗阻出血和穿孔的話,也可以選擇晚期的結(jié)腸癌病人去做修復(fù)術(shù)治療,或轉(zhuǎn)化治療。
        劉海義