支氣管異物在家怎么急救
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
氣管異物來了醫(yī)院，我們作為大夫來說評(píng)估手術(shù)完了以后盡快手術(shù)，評(píng)估術(shù)前孩子的情況，那么要是在家出現(xiàn)的時(shí)候家長(zhǎng)該怎么處理，都是小一點(diǎn)的孩子可以把他趴到我們膝蓋上頭朝下，家長(zhǎng)拍他的背部，通過這樣使異物隨著體位的墜落，那么，大一點(diǎn)的孩子如果發(fā)生異物的時(shí)候，可以站在孩子的身后，抱住孩子倆手?jǐn)D點(diǎn)，向孩子的上腹部使勁的往前推他，而且推的時(shí)候要有節(jié)奏的頂一下他，通過這個(gè)壓力的變化讓肺里的空氣從氣管里頭的東西沖出來，這是我們?cè)诩议L(zhǎng)在家里處理簡(jiǎn)單的急救方法。
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支氣管異物術(shù)前評(píng)估的原因
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- 術(shù)前評(píng)估我們要根據(jù)孩子嗆的東西是不是危重病例，手術(shù)前我們已經(jīng)通過片子發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了氣胸、縱膈氣腫或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重癥病例，術(shù)前已經(jīng)皮下氣腫了，肺炎或者肺不張了，胸腔積液、腹膜炎這些或者是有些孩子本身就有些先天性的心臟病。雖然沒有明顯的呼吸困難，我們也要進(jìn)行評(píng)估。再就是一些一般病例，就是沒有常現(xiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)的就要做到評(píng)估。評(píng)估的目的其實(shí)就是為了針對(duì)每個(gè)病人的情況，我們做到。個(gè)性化的治療，就是根據(jù)病人的不同的情況，我們采取不同的手術(shù)方法。有時(shí)候如果要是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者是有些其它的那啥，我們需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要溝通。有些高熱的病人一定要再把體溫壓下來的情況下才能手術(shù)，目的就是保證為了手術(shù)安全。
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劉海霞
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支氣管異物的癥狀有哪些
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- 支氣管異物的癥狀取決于異物的大小和氣道阻塞的程度。
如果異物較小，氣道輕度阻塞可表現(xiàn)為嗆咳、輕度氣急、胸悶、氣喘、呼吸困難；如果氣道的異物較大，氣管大部分阻塞可表現(xiàn)為明顯氣喘、胸悶、呼吸困難；如果氣道被完全阻塞可表現(xiàn)為明顯的呼吸窘迫、低氧血癥、喘憋甚至呼吸衰竭、死亡。
若氣道異物攜帶病原體可導(dǎo)致吸入性肺炎，患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰、發(fā)熱等。一旦出現(xiàn)支氣管異物阻塞需要及時(shí)就診，行氣管鏡檢查取出異物后癥狀才能緩解。
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蔣旭琴
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氣管 支氣管異物誤診原因分析
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- 氣管支氣管異物誤診的原因有很多：
1、幼兒看管不夠，父母不在身邊而不知或者保姆怕承擔(dān)責(zé)任而否定，無法提供明確的嗆咳病史，所以說應(yīng)說服患兒及保姆解除一些顧慮；
2、嬰幼兒不具備單獨(dú)的語言表達(dá)能力，不能準(zhǔn)確的提供異物吸入史，而學(xué)齡期兒童不慎誤吸異物后，又擔(dān)心害怕家長(zhǎng)訓(xùn)斥而隱瞞了病史；
3、體檢時(shí)患者不配合，影響醫(yī)生對(duì)病史的采集和全面系統(tǒng)的檢查而導(dǎo)致誤診；
4、對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，基層醫(yī)務(wù)人員由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足，往往將此病誤診為呼吸道急性炎癥；
5、基層醫(yī)生診療條件有限，在基層醫(yī)院，缺乏有效的診療措施，例如CT 、支氣管鏡等，無法對(duì)該病作出明確的診斷。
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張軍輝
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如何預(yù)防孩子支氣管異物的發(fā)生
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- 孩子如果嘴里吃上的東西的時(shí)候或者是嗆進(jìn)去東西的時(shí)候，主要是堅(jiān)果類的東西，一定要把孩子教育好，讓他安靜的坐好以后讓自己吐出來 ，因?yàn)橐灿械募议L(zhǎng)給孩子使勁的摳著或者打罵，強(qiáng)行取的時(shí)候，孩子一哭鬧更容易嗆進(jìn)去，況且有時(shí)候可以造成一些咽部的損傷或者是更麻煩一些，對(duì)于大一些的孩子，以后一定要教育他，不要讓他嘴里含一些東西 ，我們最常見的時(shí)候，其實(shí)就是一些上學(xué)的孩子，口里面的筆帽嗆住之后，出事的還是挺多的，一定要改掉這個(gè)壞習(xí)慣，因此這個(gè)氣管異物，其實(shí)宣傳教育，提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)是最主要的。
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劉海霞
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什么情況下支氣管異物手術(shù)需要麻醉
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- 其實(shí)氣管異物如果我們來得及話，大部分都需要麻醉，無麻只是一個(gè)特別緊急的情況下才用，孩子已經(jīng)呼吸困難沒有辦法沒有意識(shí)的情況下，因?yàn)橛袝r(shí)候孩子醒了恐懼煩躁，會(huì)加重孩子的缺氧，另外沒有麻醉的情況下，孩子動(dòng)的不行植入鏡子的時(shí)候就可以損傷狹窄，完后可以加重孩子的呼吸困難，在一方面我們植入器械的時(shí)候，可以刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致喉痙攣缺氧，二氧化碳的蓄積誘發(fā)心跳呼吸驟停，而全麻是我們目前所有的醫(yī)院大部分采用了的一個(gè)方法，它有個(gè)好處是安靜咳嗽發(fā)生比較少一些，況且全麻給激素藥松弛，喉反射減少了，避免了一些迷走神經(jīng)反射引起的一些心跳的驟停， 而且給手術(shù)大夫更加長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間。
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劉海霞
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支氣管異物治療的方法有哪些
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- 氣管異物一經(jīng)確診以后。手術(shù)評(píng)估完了以后我們最常用的手術(shù)方法還是經(jīng)硬支氣管鏡取異物法。實(shí)踐證明了它是個(gè)安全高效的治療方法之一，也是我們目前傳統(tǒng)那種方法。也是適用于我們大多數(shù)孩子。另外一種方法就是經(jīng)纖維支氣管鏡取異物法，它只適用于比較小的或者些特別條、片的異物取出。由于它的供氧管道比較小，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)一些。另外的，最后一個(gè)還有一個(gè)比較少一些的，特殊異物的，我們還可以用一些活檢鉗的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)取一些。傳統(tǒng)的方法呢，一般都是半盲操作的。現(xiàn)在的就是這個(gè)帶窺鏡的，還可以在監(jiān)視底取。
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劉海霞
