先天性并指畸形后手指因疤痕不能伸直怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果出現(xiàn)手指瘢痕攣縮手指不能伸直的情況下。如果是在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi),我們建議患者進(jìn)行一些康復(fù)理療,進(jìn)行一些鍛煉來促進(jìn)手指的伸展,如果三個(gè)月之后手指伸展還沒有得到很好的恢復(fù),這個(gè)時(shí)候瘢痕愈合已經(jīng)成熟建議患兒家長及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行二次手術(shù),進(jìn)行二次瘢痕切除之后缺損的皮膚是要靠移植游離,移植其他的皮膚來進(jìn)行覆蓋,由于正常的皮膚和游離皮膚移植游離皮膚的愈合是不一樣的,所以在發(fā)育的高峰期會(huì)再次出現(xiàn)二次的畸形,所以如果出現(xiàn)瘢痕攣縮一定要及時(shí)就診。
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先天性多指并指畸形該做什么檢查
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考慮存在骨性融合或存在多余的畸形,如并指多畸形,握力檢查應(yīng)該包括整個(gè)上肢,對(duì)側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合,并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常,對(duì)于復(fù)合性的病例
應(yīng)用超聲或者磁共振檢查,有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常,以其達(dá)到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織,并達(dá)到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的,選擇合理的切口,以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型,三角皮瓣對(duì)折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵步驟,它可以達(dá)到錦上添花的效果。
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第一、輕度可不需要固定,重度的可能要做克氏針固定,甚至外型矯正器的固定,甚至是手術(shù)。如發(fā)生了肌肉斷離、重新移植的,固定時(shí)間會(huì)更長,手術(shù)傷口或肌肉固定也是為了今后的功能鍛煉,在傷口和肌肉恢復(fù)后要通過手指功能鍛煉來達(dá)到正常指的功能矯正或恢復(fù)。一般功能鍛煉要半年到一年時(shí)間。
第二、重度的并指多指畸形患者,后續(xù)的治療家長也要對(duì)小兒不斷的提醒和矯正,整形的手術(shù)對(duì)小兒畸形并指和多指,也會(huì)采取更好的切口選擇,以及防范疤痕增生的后續(xù)治療,來達(dá)到更完美的修復(fù)。
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拇食指的并指畸形 ,約占5%,按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結(jié)構(gòu)可分為單純性并指和復(fù)雜性并指,前者有皮膚軟組織相連,后者有骨組織的融合,復(fù)雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差,單純性并指的治療后果比較良好,可以完全恢復(fù)正常的功能。
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感染 ,傷口裂開以及移植物的壞死,適當(dāng)切除脂肪組織,
皮片植皮或者同時(shí)應(yīng)用,可有效緩解傷口的閉合張力,減少傷口裂開的概率,隨著時(shí)間的延續(xù),由于瘢痕攣縮重建的指蹼,可能發(fā)生粘連,由于皮瓣設(shè)計(jì)的不合理,可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良, 二期瘢痕愈合,過薄的斷層皮片移植,重建指蹼的皮瓣裂開,指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起,一般需要進(jìn)一步的松解瘢痕,重新植皮或者Z字成形術(shù),指端組織的缺乏或瘢痕攣縮,可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連,指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后,原因是側(cè)副韌帶功能不足。
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結(jié)果取決于骨性融合及伴隨畸形的程度和范圍。這些都是導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直或者手指畸形的重要因素。
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