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      趙紅主任醫(yī)師
      心血管外科

      手術(shù)后多長時間可以下床不同的手術(shù)時間也不同嗎

      閱讀:5.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      北京大醫(yī)院做靜脈曲張手術(shù)全部采用全麻,他們說全麻的好處就是讓病人可以盡早的離床活動;那么全麻很快就清醒,在全麻后4小時病人可以離床活動,而扎硬膜外麻醉或者腰麻,因為太早的離床活動一個是腿, 病人腿的知覺沒有恢復(fù)會引起這個并發(fā)癥;另外腰麻的病人,抬頭太早會引起頭痛,所以硬膜外和腰麻的病人一般在術(shù)后六小時或者八小時可以離床活動,這時候病人下肢有力量了,也會減少頭痛這樣的并發(fā)癥。

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        楊博華
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        靜脈曲張的治療分兩種,早期或者癥狀不嚴(yán)重的話可以保守治療,保守治療就是一般要穿靜脈曲張的襪子,醫(yī)用的靜脈曲張襪這個靜脈曲張襪它的壓力級別一般是二級壓力,研制成現(xiàn)成的靜脈曲張襪子,穿上以后就可以有效的預(yù)防靜脈曲張或者是延緩靜脈曲張的發(fā)展速度,那么對靜脈曲張在第三級以上的我們是需要建議做手術(shù)治療的;隨著科技的發(fā)展也是有多種比較經(jīng)典或者傳統(tǒng)的手術(shù)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫,最經(jīng)典的手術(shù)是非常有效果的適合于任何階段和程度靜脈曲張,但是現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)層出不窮,我們醫(yī)院現(xiàn)在采用的是射頻消融的辦法治療靜脈曲張,這種手術(shù)是可以采用在局麻下進行用穿刺的辦法,把射頻導(dǎo)管放入到大隱靜脈主干里面,通過射頻導(dǎo)管放射120度的熱量,將熱量傳遞給靜脈壁導(dǎo)致靜脈壁的纖維收縮,然后導(dǎo)致靜脈壁的閉合這樣就可以阻止靜脈的反流達(dá)到閉合大隱靜脈的目的,那么剩下小腿的曲張靜脈團我們還是采用點式剝脫的辦法,這是非常有效果的,也有一些重患者可以采用Trivex,就是Trivex叫刨吸的辦法是比較嚴(yán)重的更適合做刨吸的辦法,但那種是創(chuàng)傷比較大的剩下更細(xì)小的血管比如像兩毫米三毫米的血管,再做剝脫手術(shù)就顯得不太合適了,另外也不美觀所以更小更細(xì)小的血管,我們采用硬化劑泡沫硬化劑注射的辦法,達(dá)到美容又解除疾病的效果。
        趙紅
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        靜脈曲張手術(shù)醫(yī)生是有循證醫(yī)學(xué)根據(jù),建議你是否手術(shù),但病人是否接受手術(shù)要根據(jù)病人自己的訴求,有些病人比如說很嚴(yán)重了,但是就希望是保守治療,那么就盡量必須穿靜脈曲張襪子,而有些比如說第一級和第二的靜脈曲張可以做保守治療 穿靜脈曲張襪子,其實第2級以上 第3級以上的病人,還是建議積極的做靜脈曲張手術(shù),因為那個一旦皮膚出現(xiàn)色素沉著、潰瘍,那么即使做完靜脈曲張手術(shù)皮膚表面的色素沉著有的是很難退掉的,或者說潰瘍的愈合是需要很長時間的,所以我們在一般在皮膚未形成潰瘍之前把靜脈曲張手術(shù)做了,這樣就會恢復(fù)的非常快,做完手術(shù)就可以出院了。
        趙紅
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        下肢靜脈有兩套系統(tǒng):一個是淺靜脈系統(tǒng);一個是深靜脈系統(tǒng);我們平時所說的大隱靜脈曲張都是淺靜脈系統(tǒng),深靜脈系統(tǒng)出問題我們眼睛是看不見的都是通過淺靜脈系統(tǒng)來表現(xiàn)出來,因為淺靜脈系統(tǒng)就在皮膚表面你們可以很清楚的發(fā)現(xiàn)靜脈曲張,那么靜脈曲張方才說了是因為靜脈的反流和靜脈壁薄弱引起靜脈的突起,那我們做手術(shù)的時候就要阻止這個反流,不管是用剝脫的辦法、激光的辦法、射頻的辦法都是用各種辦法來阻斷大隱靜脈主干的反流;那么主干反流了以后下肢的小腿的靜脈團,我們一般采用點式剝脫的方式,在膝關(guān)節(jié)十厘米以下的部位,我們一般不做切口了、也不做剝脫了就基本打硬化劑治療,這是一種黃金搭檔治療;因為下肢的靜脈系統(tǒng)是非常非常發(fā)達(dá)的,據(jù)說把全身的血管連在一起可以圍繞地球幾圈,所以我們把大隱靜脈剝脫以后,還有很多淺靜脈的側(cè)肢和深靜脈回流靜脈,我們做靜脈剝脫只是把一些有病癥的不能很好回流的靜脈給它清除了,還有更發(fā)達(dá)的淺靜脈的側(cè)肢代償和深靜脈系統(tǒng)來回流靜脈足以完成靜脈回流的任務(wù),不會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。
        趙紅
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        靜脈曲張不是所有的病人都需要去做手術(shù),尤其是在靜脈曲張的早期沒有什么癥狀的情況下,可以通過保守的治療辦法來控制靜脈曲張的發(fā)展。我們所采取的方法之一就是壓力治療,用合適的彈力襪來保護血管。另外平時要注意適當(dāng)?shù)倪\動避免久坐久站,要避免受傷受涼、保護血管,這樣的話靜脈曲張發(fā)展會很慢,可能在二三十年之內(nèi)都不會有太嚴(yán)重的發(fā)展,只有到靜脈曲張發(fā)展四期以上,出現(xiàn)了腿的靜脈曲張以外出現(xiàn)了皮炎、濕疹或者潰瘍這些情況,才需要去手術(shù)治療。
        陳朝暉
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        下肢靜脈曲張根據(jù)病情輕重,以及曲張的種類而有所不同。原發(fā)性下肢靜脈曲張,手術(shù)時間會短些,尤其是2 3期的靜脈曲張,大約在半小時到一小時左右。復(fù)雜的也就是曲張嚴(yán)重的,比如血管迂曲擴張呈團塊狀,范圍比較廣泛,時間就會長些,就像下肢靜脈曲張5期 6期,估計會在1-2小時左右。
        焦純杰