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      劉剛副主任醫(yī)師
      眼科

      視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)是什么

      閱讀:4.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      視神經(jīng)萎縮是自己感受不到的,眼睛眼球主要是對(duì)外界的感知,它的表現(xiàn)就是視力下降以及視野范圍的缺損,但并不是所有的視力下降和視野范圍缺損都是視神經(jīng)萎縮,只是視神經(jīng)萎縮可能會(huì)導(dǎo)致視力下降和視野范圍縮小,需要區(qū)別辯證的看待,并專業(yè)檢測(cè)。

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        視神經(jīng)萎縮是指在各種不同原因影響下,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突廣泛損害,神經(jīng)纖維喪失,神經(jīng)膠質(zhì)增生引起神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮兩種。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果,表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失,傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)視野不同程度的縮小,視力減退,嚴(yán)重者喪失色覺(jué)障礙,瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍或消失。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭顏色為淡白或蒼白色,境界模糊或清晰,生理凹陷消失,血管變細(xì)。造成視神經(jīng)萎縮的病因十分廣泛,如遺傳、炎癥、缺血、外傷、中毒、顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤壓迫,青光眼、營(yíng)養(yǎng)障礙、脫髓鞘疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝綜合征等多種因素。
        汪琳
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        一般來(lái)說(shuō),青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn),合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,終身隨診。青光眼是我國(guó)主要的致盲眼病之一,而且青光眼引起的視神經(jīng)萎縮和視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。青光眼分先天性青光眼、原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼,各種類型的青光眼最終均可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,為了避免視神經(jīng)萎縮,保存有用的視力和盡可能大的視野,首先要降低眼壓,或點(diǎn)眼藥,或手術(shù)治療,或激光,一定要保證把眼壓控制在理想水平,即目標(biāo)眼壓24小時(shí)內(nèi)眼壓波動(dòng)值小于5mmhg。只有在達(dá)到目標(biāo)眼壓的前提下,再采用西藥和(或)中醫(yī)中藥、針灸治療才可能對(duì)控制病情進(jìn)展甚至改善視功能有一定幫助。建議青光眼病人積極爭(zhēng)取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低。
        汪琳
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        一方面對(duì)于視神經(jīng)萎縮的原因我們要及早查明,比如說(shuō)病人有輕度視力下降視野縮小的時(shí)候,我們就盡早查原因。比如說(shuō)顱內(nèi)腫瘤我們要發(fā)現(xiàn)的比較早可以早些進(jìn)行手術(shù)。有些病人是可以恢復(fù)的但是如果手術(shù)晚了視神經(jīng)完全萎縮了這個(gè)時(shí)候即使把腫瘤切除,神經(jīng)萎縮對(duì)視力影響恢復(fù)的也比較差;但是比如說(shuō)吸煙或者是喝酒尤其喝酒酒精量比較多,對(duì)視神經(jīng)的刺激這種是可以完全,是可以預(yù)防的。不喝酒就可以預(yù)防的但是對(duì)于像缺血性視神經(jīng)病變,引起的視神經(jīng)萎縮包括視神經(jīng)炎引起的萎縮,早些在治療的過(guò)程中改善循環(huán)抗炎,治療過(guò)程中早盡早應(yīng)用,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)視神經(jīng)萎縮的預(yù)防和控制也會(huì)起到一定的作用。
        接傳紅
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        在治療上是由于青光眼造成的神經(jīng)萎縮,青光眼我們都知道其實(shí)也是個(gè)疑難病,他主要是由于眼內(nèi)壓增高引起的所以在治療青光眼引起的視神經(jīng)萎縮的同時(shí)首先要控制眼壓,如果眼內(nèi)壓控制不良在治療視神經(jīng)萎縮眼內(nèi)壓持續(xù)增高,仍然對(duì)視神經(jīng)萎縮進(jìn)行,有壓迫神經(jīng)萎縮還繼續(xù)發(fā)展這樣效果就不好。那么控制眼內(nèi)壓一方面根據(jù)藥物藥物控制如果要一種藥物不行就聯(lián)合兩種或者三種藥物來(lái)控制眼壓,實(shí)在控制不了還要進(jìn)行青光眼的手術(shù),青光眼也有各種的手術(shù)那么在控制眼壓的前提下我們治療視神經(jīng)萎縮仍然是應(yīng)用中醫(yī)中藥,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,除了我們用中藥進(jìn)行全身辯證以外我們最主要的還是要針灸治療,通過(guò)針灸來(lái)刺激視神經(jīng)讓視神經(jīng)的功能得以恢復(fù)。那么在在這期間還必須應(yīng)用改善循環(huán),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療其實(shí)青光眼視神經(jīng)萎縮是一個(gè)聯(lián)合的一個(gè)治療前提是必須得控制眼壓,經(jīng)過(guò)治療有一部分病人的視力會(huì)有一些改善視野也會(huì)有些擴(kuò)大,但是幾乎是很少有完全恢復(fù)的,所以青光眼也是個(gè)致盲性的眼病也需要在早期進(jìn)行治療。
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        接傳紅
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        俞興源