復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后的治療 預(yù)防與轉(zhuǎn)歸

復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)后治療特別是換藥尤為重要，由于肛瘺復(fù)雜手術(shù)創(chuàng)傷大，涉及直腸周圍間隙，肌肉亦多而復(fù)雜，病人思想負(fù)擔(dān)重醫(yī)生壓力大，術(shù)后除了對(duì)癥應(yīng)用抗生素補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療外，肛周創(chuàng)面的換藥 沖洗坐浴等，外治方法兼并使用具有清潔創(chuàng)面、去除污漬、腐敗組織、生肌斂瘡的作用。中醫(yī)藥在術(shù)后治療方面有著特殊的功效，如早期的清熱解毒，去腐生肌，消腫止痛，用仙方活命飲湯劑口服，中后期用益氣養(yǎng)血托里生肌的湯藥，如托里透膿散，十全大補(bǔ)湯等口服。外用生肌玉紅膏，黃連紫草膏等都有較好的效果，而深部創(chuàng)面一定注意置管沖洗，引流通暢防止搭橋生長(zhǎng)。復(fù)雜性肛瘺手術(shù)是根本，換藥是關(guān)鍵，全身調(diào)理是基礎(chǔ)，在診斷明確手術(shù)方式恰當(dāng)術(shù)后及時(shí)換藥創(chuàng)面正常生長(zhǎng)的情況下，一般一個(gè)月左右可以痊愈，而個(gè)別病人需2—3個(gè)月方可愈合。若患者不遵循醫(yī)囑，不及時(shí)換藥治療或手術(shù)中遺留有支管、盲腔或內(nèi)口不清的有可能術(shù)后再次復(fù)發(fā)；根據(jù)國(guó)內(nèi)專業(yè)治療資料調(diào)查分析，復(fù)雜性肛瘺復(fù)發(fā)，再次手術(shù)的占15%左右，有的個(gè)別罕見的復(fù)雜性肛瘺做過(guò)十多次手術(shù)仍不能徹底治愈，因此國(guó)內(nèi)有的專家就提出了帶瘺生存的觀點(diǎn)。