椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中應(yīng)該避免哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
椎管內(nèi)腫瘤是指椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管等組織所發(fā)生的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生與任何年齡段，但是好發(fā)于20—60的人群。手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。一，感染。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中，者術(shù)后感染的幾率非常高，原因在于大部分術(shù)式是需要打開硬膜的，容易導(dǎo)致感染源進(jìn)入顱內(nèi)，易發(fā)生感染，引起腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥；二，出血。神經(jīng)外科的手術(shù)中，一旦出血，后果會比較嚴(yán)重。一般情況下，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生通常會用雙極電凝器止血，有時(shí)腰椎部位的腫瘤切除，會導(dǎo)致腦脊液外流，顱內(nèi)壓降低而發(fā)生顱內(nèi)出血。再者，近年來，微創(chuàng)顯微外科技術(shù)的發(fā)展，使得椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)中出血得到有效的控制；三，脊柱的穩(wěn)定性問題。椎管內(nèi)腫瘤會影響脊椎骨，時(shí)間長了以后脊椎骨會發(fā)生明顯畸形，或側(cè)彎或后凸，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)需要考慮是否需要給患者做內(nèi)固定，保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。
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那么這種情況下，沒有非常嚴(yán)重的癥狀。比如說有一種腫瘤，叫中樞室管膜瘤，它發(fā)生在腰段以下，這種室管膜瘤非常非常軟，生長也非常非常慢，它碰到神經(jīng)的時(shí)候往往不會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的癥狀，很多病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)長滿了整個(gè)椎管了，切除的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常高了，因?yàn)樗阉械纳窠?jīng)，都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了。
當(dāng)然不是說是，這個(gè)瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下，如果醫(yī)生強(qiáng)烈建議你手術(shù)的時(shí)候，根本不需要做太多的猶豫，如果醫(yī)生說讓你做決定的時(shí)候，這種情況下，一般是認(rèn)為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術(shù)。
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是因?yàn)榍柿龆际荳HO一級的，髓內(nèi)的也不過是二級，只有硬膜外的腫瘤常見于一些轉(zhuǎn)移的腫瘤，這些腫瘤往往是惡性的，也比較少見，基本上來說，在我們臨床中遇到的沒有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤，基本上都是良性的，
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間取決于手術(shù)的方式和手術(shù)的難度，以及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。
創(chuàng)傷越大的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越長，創(chuàng)傷越小的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越短，這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷，還有深部軟組織，還有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，一般來說，對于皮膚軟組織等恢復(fù)大約需要幾個(gè)月到一兩年的時(shí)間，而對于深部的神經(jīng)的組織恢復(fù)時(shí)間，也基本是在一年左右的時(shí)間穩(wěn)定。
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王漢斌
