椎管內(nèi)腫瘤什么時(shí)候要手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
椎管是由脊柱骨、椎間盤(pán)等組成的空心骨性結(jié)構(gòu),內(nèi)有傳單大腦發(fā)出指令的脊髓和神經(jīng)走行。椎管內(nèi)腫瘤則是發(fā)生于脊髓本身,及椎管內(nèi)與脊髓鄰近的組織的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤的總稱(chēng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),所有椎管內(nèi)、橫跨椎管內(nèi)外的腫瘤,都可以成為椎管內(nèi)腫瘤。發(fā)現(xiàn)頸椎病以后很多患者通過(guò)熱敷、理療、戴頸托等保守治療是可以治療好的,但是腫瘤的生長(zhǎng)卻很少停止,隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng),對(duì)脊髓或(和)神經(jīng)的壓迫會(huì)逐漸出現(xiàn)并加重,所以目前主張發(fā)現(xiàn)后及時(shí)手術(shù),解決隱患。目前,脊柱神經(jīng)外科對(duì)椎管內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)治療為主,手術(shù)的主要目的是全部切除腫瘤。良性椎管內(nèi)腫瘤在切除腫瘤后能夠獲得較好的預(yù)后;惡性椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)雖然不能全部切除,但是部分切除能夠有效提升患者的生存質(zhì)量。再次提醒患者,椎管內(nèi)腫瘤無(wú)論良性還是惡性,如果放任病情發(fā)展,可能導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓、神經(jīng)出現(xiàn)永久不可逆的損傷,因此,如果發(fā)現(xiàn)椎管里長(zhǎng)了腫瘤,建議配合醫(yī)生,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。
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那么這種情況下,沒(méi)有非常嚴(yán)重的癥狀。比如說(shuō)有一種腫瘤,叫中樞室管膜瘤,它發(fā)生在腰段以下,這種室管膜瘤非常非常軟,生長(zhǎng)也非常非常慢,它碰到神經(jīng)的時(shí)候往往不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的癥狀,很多病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)長(zhǎng)滿了整個(gè)椎管了,切除的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常高了,因?yàn)樗阉械纳窠?jīng),都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了。
當(dāng)然不是說(shuō)是,這個(gè)瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下,如果醫(yī)生強(qiáng)烈建議你手術(shù)的時(shí)候,根本不需要做太多的猶豫,如果醫(yī)生說(shuō)讓你做決定的時(shí)候,這種情況下,一般是認(rèn)為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術(shù)。
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是因?yàn)榍柿龆际荳HO一級(jí)的,髓內(nèi)的也不過(guò)是二級(jí),只有硬膜外的腫瘤常見(jiàn)于一些轉(zhuǎn)移的腫瘤,這些腫瘤往往是惡性的,也比較少見(jiàn),基本上來(lái)說(shuō),在我們臨床中遇到的沒(méi)有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤,基本上都是良性的,
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間取決于手術(shù)的方式和手術(shù)的難度,以及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。
創(chuàng)傷越大的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng),創(chuàng)傷越小的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越短,這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷,還有深部軟組織,還有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷,一般來(lái)說(shuō),對(duì)于皮膚軟組織等恢復(fù)大約需要幾個(gè)月到一兩年的時(shí)間,而對(duì)于深部的神經(jīng)的組織恢復(fù)時(shí)間,也基本是在一年左右的時(shí)間穩(wěn)定。
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