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      歐學(xué)海主任醫(yī)師
      骨科

      橈神經(jīng)損傷了有什么癥狀

      閱讀:8.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      咱們橈神經(jīng)它主要是管這個(gè)肘和手腕手指的背伸的動(dòng)作,所以咱們橈神經(jīng)損傷往往就會(huì)造成手腕抬不起來,手指抬不起來,這樣就會(huì)出現(xiàn)伸手指伸手腕的這樣的一個(gè)功能障礙。對(duì)于一個(gè)患者來說,如果你之前有過上肢受傷的外傷史,有過外傷史之后突然出現(xiàn)了手腕抬不起來、手指也伸不直了,那么這個(gè)時(shí)候你就要高度的懷疑你有橈神經(jīng)的損傷,如果我們要排除其他的疾病,比如說我近期手腕背側(cè)的這些肌肉勞損,排除了這個(gè)之后我們首先要考慮有橈神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。橈神經(jīng)的損傷就咱們上肢的這幾大神經(jīng)損傷里面來說相對(duì)是預(yù)后比較好的,如果是我們及早的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了正規(guī)的處理得話,它往往愈后還是非常好的。

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        歐學(xué)海
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        比如說我們神經(jīng)損傷了之后,時(shí)間\N從發(fā)病到就診時(shí)間過長(zhǎng),神經(jīng)斷裂了,早期沒有進(jìn)行修復(fù),那么到后期的話,神經(jīng)兩個(gè)斷端回縮了,那么就可能造成神經(jīng)的缺損,神經(jīng)有缺損,這種我們做修復(fù)的時(shí)候,往往難以直接進(jìn)行的神經(jīng)的吻合,那么這個(gè)時(shí)候,我們就需要做神經(jīng)的移植,神經(jīng)移植手術(shù),比如說神經(jīng)缺損的,我們常規(guī)用的是用腿上的腓腸神經(jīng),就是小腿的一個(gè)皮神經(jīng)來進(jìn)行修復(fù),當(dāng)然神經(jīng)移植患者有沒有禁忌,比如說我受傷了到就診時(shí)間很長(zhǎng),已經(jīng)出現(xiàn)了幾年,那么這個(gè)時(shí)候,神經(jīng)它支配的肌肉 它的靶器官,它已經(jīng)出現(xiàn)了長(zhǎng)期的廢用,那么造成靶器官功能的喪失,我們即便去給他做神經(jīng)的修復(fù),那么它也可能難以恢復(fù)肌肉的功能,那么這個(gè)時(shí)候我們就可以考慮,不做神經(jīng)的移植了,而改用功能重建的,一種手術(shù)方式去替代它。
        歐學(xué)海
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        造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷,外傷我們也分為比如說切割傷,橈神經(jīng)走行的部位,直接受到銳器的切割,就造成它的一個(gè)損傷,還有就是說我們上肢的骨折,骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷,另外一點(diǎn)就是說現(xiàn)在也有一些人,比如我提個(gè)東西提個(gè)重物,過度的牽拉了,也可能造成橈神經(jīng)的損傷,但是這些損傷里面,可能以直接的外傷,直接的暴力造成它損傷的,相對(duì)更多見一些,一些疾病導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷也是有的,比如說我們?cè)跇锷窠?jīng),他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位,那個(gè)部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤,或者包塊,甚至有些外傷后造成血腫,這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷,還有一點(diǎn),現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害,就是說神經(jīng)它本身有病變,稍微受到外力牽拉,就可能造成的損傷,比如我們?cè)?jīng)就遇見過一個(gè)患者,他提了個(gè)西瓜 一個(gè)女孩子,20來歲 提完西瓜之后,第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來,最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷,這種相對(duì)是比較少見的,這種情況更多見于,患者他本身神經(jīng)就有病變。
        歐學(xué)海
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        橈神經(jīng)損傷診斷的時(shí)候,任何一個(gè)疾病診斷,咱們一個(gè)從他的病史,一個(gè)從它的癥狀,還有從他的體征,以及咱們一些附屬的檢查,比如說前面我們談到了,橈神經(jīng)損傷之后,有手腕手指抬不起來的,這樣一個(gè)病史,還有患者的一個(gè)外傷史,再加上我們來檢查這個(gè)患者,他背伸的這些肌肉沒有有力量,結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查,B超超聲檢查肌電圖,或者還有磁共振檢查,這些都可以通過各種檢測(cè),那么我們就能夠更加明確的診斷,橈神經(jīng)的損傷,比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話,它就會(huì)提示,神經(jīng)是一個(gè)完全性的損傷,或者是一個(gè)不全性的損傷,還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展,那么對(duì)于橈神經(jīng)的損傷,咱們?cè)\斷它還是非常明確的,通過B超它能夠看見,神經(jīng)的連續(xù)性是否存在,以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變,他們也能發(fā)現(xiàn),還有一個(gè)就是我們做磁共振,通過三維重建,我們把神經(jīng)走行的部位,在影像學(xué)上把它重建起來,就能比較直觀的去看到,橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。
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        歐學(xué)海
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        咱們給患者做神經(jīng)移植,我們知道全身,它沒有哪一處神經(jīng)是多余的,我們?cè)谧錾窠?jīng)移植的時(shí)候,那么肯定就存在一個(gè),從供區(qū)去取神經(jīng)的問題,術(shù)前我們跟患者就要溝通,那么供區(qū)神經(jīng)取完了之后,肯定會(huì)造成供區(qū)的功能的障礙,咱們做神經(jīng)移植常用的就是,我提到的小腿的腓腸神經(jīng),那么腓腸神經(jīng)取完了之后,那么它會(huì)出現(xiàn)腳背外側(cè)皮膚的,感覺的上喪失,就會(huì)出現(xiàn)麻木這些癥狀,所以術(shù)前的一個(gè)患者要充分的溝通,不然患者說你給我做了手術(shù)了,怎么腿這個(gè)地方麻了,這地方?jīng)]有感覺了,所以這術(shù)前就要充分的進(jìn)行溝通,給患者要讓他有這樣一個(gè)心理準(zhǔn)備,當(dāng)然取的神經(jīng)它是一個(gè)皮神經(jīng),它通過后期的它周圍的側(cè)肢循環(huán),側(cè)肢的代償,這些癥狀是可以逐漸緩解的,所以溝通到位了之后,患者可能術(shù)后他的心理,就更能接受這些東西,其他的咱們做神經(jīng),比如說一個(gè)術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備,我們這個(gè)供區(qū),術(shù)前進(jìn)行清潔備皮之類的,盡量就是說通過皮膚的清洗,供區(qū)的保持干凈,那么這樣降低他手術(shù)后,出現(xiàn)感染的幾率,這就是咱們患者來說,自己要注意的一些問題。
        歐學(xué)海