心臟瓣膜置換術(shù)后病人什么時(shí)候復(fù)查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一般換瓣手術(shù)后,第1月、3月、6月、12月來院復(fù)查。如果無異常每年至少復(fù)查一次,但如果出現(xiàn)異常,如身體任何部位出現(xiàn)感染,不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,有明顯心慌、氣短并出現(xiàn)浮腫,咯泡沫樣血痰,有皮下出血、血尿、鼻血及牙齦出血,大便帶血或黑色柏油狀等,都預(yù)示著出血的傾向。周身皮膚出現(xiàn)黃染,或者是發(fā)現(xiàn)有新的心律失常,或者突然的暈厥、偏癱、下肢的疼痛、發(fā)涼以及蒼白現(xiàn)象的發(fā)生。女性的患者如果懷孕了孕,或者是計(jì)劃懷孕,或者是陰道流血量的增加,或者是不規(guī)則,嚴(yán)重的摔傷或遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷?;蛘叱霈F(xiàn)某個(gè)部位的疼痛、紅腫等不正常的體征,如果出現(xiàn)以上幾種情況,需要及時(shí)的就醫(yī)。
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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- 心臟瓣膜置換術(shù),是將心臟有病變的瓣膜切除掉,然后安裝一個(gè)人工的心臟瓣膜。
心臟瓣膜置換術(shù)最常見的是左心系統(tǒng)的兩個(gè)瓣膜,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。而最常引起瓣膜病的病因絕大部分都是風(fēng)濕性引起的,就風(fēng)濕性心臟病。其次,就是缺血性心肌病,如冠心病引起的心臟病。還有其他的一些病變,像老年人退行性病變、感染、急性心內(nèi)膜炎等。
做瓣膜置換的病人一般要求先查看他的心功能狀態(tài),因?yàn)樾呐K瓣膜病的病人血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,心功能或多或少都會(huì)有影響。
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心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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- 瓣膜置換的手術(shù)死亡率大概是3%左右,并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右,但要根據(jù)患者的具體情況而定,影響風(fēng)險(xiǎn)性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術(shù)方式、以及術(shù)后的處理等等因素,術(shù)后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。
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哪些人不能做心臟瓣膜置換術(shù)
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心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在服藥、合并癥和其他疾病方面。瓣膜置換后需要服用抗凝藥物,若抗凝藥物服用過多,易引起出血,如牙齦出血、腦出血;若抗凝藥物服用量不夠,易形成血栓,如瓣環(huán)、瓣葉形成血栓,血栓脫落后易造成梗塞,尤其腦部等重要組織臟器,一旦形成梗塞,會(huì)危及生命。心臟瓣膜置換術(shù)后,要定期抽血化驗(yàn),及時(shí)調(diào)整抗凝藥物用量。心臟瓣膜置換術(shù)后的常見并發(fā)癥:1、瓣周漏:指人造瓣膜與患者自身瓣環(huán)組織之間的不正常交通??赡芘c術(shù)后感染、縫合技術(shù)有關(guān)。2、人造瓣膜血栓及血栓栓塞,與抗凝治療不當(dāng)有關(guān)。3、溶血及溶血性貧血。4、人造瓣膜感染性心內(nèi)膜炎。5、腦損害:指體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后并發(fā)大腦器質(zhì)性損害所致的神經(jīng)或精神障礙。6、心包切開綜合征。7、人工瓣膜置換術(shù)后繼發(fā)性出血與心包填塞,多發(fā)生在開始抗凝治療的早期。8、低心排出量綜合征。9、急性呼吸衰竭。10、肝功能不全及衰竭。11、多臟器功能衰竭。
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心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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- 心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國內(nèi)是4%-6%的死亡率,還是有一定的風(fēng)險(xiǎn),相對于其他的手術(shù)來講,風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)還主要與病人的狀態(tài)、術(shù)前病變、有沒有合并其他疾病有關(guān)系。
目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當(dāng)然對一些風(fēng)險(xiǎn)比較大,年齡又比較大,做手術(shù)的成功率又比較低的這一部分病人,醫(yī)生會(huì)采取一切降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的辦法,比如介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進(jìn)去,當(dāng)然這種辦法在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),還是有一些問題的,比如費(fèi)用比較昂貴,可能花費(fèi)需要30-40萬,介入瓣膜因?yàn)槭强梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限相對其他瓣膜使用年限偏短一些,這是它的一些局限。
隨著醫(yī)療水平技術(shù)的提高,單純行心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)約為3%,主要取決于患者的病情和手術(shù)的時(shí)機(jī),若心肌不能耐受手術(shù)或心肌完全重構(gòu)后做手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)增加。
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黃繼江