如何預(yù)防頸脊髓損傷的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥，就像講的壓瘡、尿路感染、肺部感染等這些并發(fā)癥的預(yù)防，簡單的來講這不感染，一定要定期的翻身、拍背、吸痰，如果病人有咳嗽的功能盡量讓病人自主的咳嗽來進(jìn)行心肺的康復(fù)增加肺的能力和心的能力，這樣來講減少肺部感染、尿路感染我們可以下入導(dǎo)尿管可以進(jìn)行膀胱的沖洗，以防止尿的完善，而且要很重要的一點(diǎn)是殘余尿量不得超于50毫升，超過50毫升就容易尿路感染，低于50毫升尿路感染幾率就降低了很多，再一個(gè)還有講過的壓瘡，定時(shí)的翻身、再補(bǔ)充的部位，比如骶尾部、外踝部、肩胛部等這些骨頭的部位，做一些按摩、推拿。
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位，又有程度的分類，又要有愈后判斷的ASIA的分級(jí)。按照病理上的分類，可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷；其次是解剖的分類，包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷，然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷；ASIA的一個(gè)分級(jí)，A級(jí)、B級(jí)、D級(jí)和E級(jí)。
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- 脊髓損傷的分類：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見類型的感染，也就是我們常說的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會(huì)各不相同，治療方法也會(huì)有所不同。
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段，引起了馬尾圓錐的損傷，它可能會(huì)導(dǎo)致下肢功能障礙、無法運(yùn)動(dòng)、感覺麻木，有時(shí)候也會(huì)引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段，除了引起剛才講的癥狀外，它還會(huì)引起腹部癥狀，如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段，問題就比較嚴(yán)重，因?yàn)樗粌H會(huì)引起下肢、腹部的功能障礙，還會(huì)引起雙上肢運(yùn)動(dòng)異常、感覺異常及運(yùn)動(dòng)功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn)，會(huì)引起呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸功能障礙，導(dǎo)致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會(huì)因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙，而無法發(fā)聲，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外，還可能會(huì)導(dǎo)致其它的并發(fā)癥，如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，誘發(fā)血栓等等
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓，這時(shí)一定要去除卡壓的因素，必要時(shí)通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù)，尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi)，更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來臨之前，要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù)，比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時(shí)還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí)，要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會(huì)長期臥床，因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài)，預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉，做好遠(yuǎn)期康復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)，尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長的，在這個(gè)漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉，尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重，要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激，通過肌肉來進(jìn)行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時(shí)通過肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。
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晁瑞
