乳腺癌保乳手術(shù)能做到腫瘤完全切除嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識(shí),大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范,只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做,完全可以做到這一點(diǎn)。首先,數(shù)字鉬靶、B超、MRI(核磁共振)可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍,有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌,是單個(gè)病灶還是多個(gè)病灶等信息,評(píng)估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外,醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍,減少漏切除或切除不全。這樣還不夠,手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作,保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤,如果切緣是陽性,可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除,如果任然有癌組織,醫(yī)生會(huì)建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式,和病人的意愿也有很大的關(guān)系,不能為保乳而保乳,畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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做保乳手術(shù)需要注意以下幾點(diǎn):保乳手術(shù)一般是指腫瘤較小,局限在同一個(gè)象限,同一個(gè)象限是指病灶相對(duì)較集中、范圍較集中,這樣可以進(jìn)行完整的病灶全部切除,這時(shí)病人可以考慮做保乳手術(shù)。但病灶較分散時(shí),屬于相對(duì)禁忌癥。乳腺癌保乳手術(shù)后的化療跟傳統(tǒng)的改良根治術(shù)后的化療基本上是類似的。因?yàn)榛熤饕歉鶕?jù)患者的分子分型來進(jìn)行的,主要包括提出受體的情況ER、PR、HER-2、Ki67及腫瘤的大小、分級(jí),還有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,根據(jù)這些情況綜合考慮給予患者什么樣的化療方案相對(duì)較好。常規(guī)用的化療方案要包括蒽環(huán)類和紫衫類的化療藥物。
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