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      陶勝忠主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      什么是腦起搏器植入手術(shù)

      閱讀:4.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腦起搏器植入手術(shù),實際上它的專業(yè)名稱叫做腦深部電極刺激術(shù),簡稱是DBS。腦起搏器植入手術(shù)可以持續(xù)有效地控制運動障礙癥狀,并改善患者的日常生活能力,提高生活質(zhì)量。手術(shù)完以后,還需要聯(lián)合使用適當(dāng)?shù)暮线m的治療帕金森的藥物,這樣才能達(dá)到最好的治療效果。

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        首先在局麻下給病人頭部安裝一個立體定向的頭架,然后帶到CT室或者說磁共振室,進(jìn)行這個影像學(xué)的掃描,再將所獲得的影像的數(shù)據(jù)傳到手術(shù)計劃系統(tǒng)當(dāng)中。這時我們有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行靶點的坐標(biāo)的確定,跟原來術(shù)前訂的進(jìn)行核實。然后在手術(shù)當(dāng)中會采用一些神經(jīng)電生理技術(shù),進(jìn)一步確定這個靶點的準(zhǔn)確的位置,定位準(zhǔn)確以后,就會把這個刺激電極精確地置入,經(jīng)過確認(rèn)電機(jī)位置以后,把這個電極和植入在胸部皮下的神經(jīng)刺激器進(jìn)行連接。
        陶勝忠
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        長期服用左旋多巴這一類的藥物,會出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥,比如一些開關(guān)現(xiàn)象,那么到這個階段,就往往是接受腦起搏器植入手術(shù)的一個最佳時機(jī)。但患者到底適不適合進(jìn)行腦起搏器的植入,需要經(jīng)過有經(jīng)驗的專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評估,充分權(quán)衡利弊以后再決定。
        陶勝忠
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        起搏器植入分單腔起搏器、雙腔起搏器和三腔起搏器。一般單腔起搏器的植入時間在一個小時之內(nèi),雙腔起搏器一個小時到兩個小時,三腔起搏器的植入時間可能會長一點,兩個小時到三個小時。植入心臟起搏器能用多久與病人他自身的心率有關(guān)系,如果這個病人的基礎(chǔ)心率還可以,心臟起搏器它不是一直在工作,當(dāng)你的心率低于起搏器的控制心率,也就說如果低于60次的時候,起搏器才工作。所以如果你的起搏器工作時間短,使用的頻率低,這個起搏器就可以用很久,如果你的基礎(chǔ)心率一直都在60次以下或者50次以下,我們起搏器就一直在工作他使用的頻率高。
        丁輝
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        心臟起搏器植入術(shù),指的是在病人有惡性心律失常,尤其是有緩慢性的心率失常的時候,人為地給他安裝一種機(jī)器,這種機(jī)器可以自發(fā)產(chǎn)生電脈沖,這種電脈沖可以刺激我們的心臟,產(chǎn)生規(guī)律的收縮和傳導(dǎo),模擬心臟的正常收縮和傳導(dǎo),而使心臟的功能得到正?;囊环N手術(shù)的手段。
        丁輝
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        首先我們要知道心臟起搏器植入手術(shù)是治療慢性心律失常。就是說一個人由于各種原因心跳特別慢的時候植入這種起搏器。起搏器的治療是一個叫被動治療,就是逼到這個份上了沒辦法才去做這個治療,一般來說都是人的心跳有一定的心律,一般正常人的心律都在55-90次左右。那么當(dāng)你心律特別慢的時候,比如說30多次40次的時候,這個心跳不夠用了。這時候會出現(xiàn)各種由于心跳慢造成的癥狀甚至有的人心跳會停,那這時候就放一個起搏器。這個起搏器就像一個備胎一樣放到身體里,我們希望它不工作,靠心臟自己起搏;但是當(dāng)你心臟過慢的時候,起搏器就會跳出來。它會等你一會兒發(fā)現(xiàn)你自己沒有起搏,它就會起搏一下,讓你不至于出現(xiàn)心跳停。
        李菁
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        帕金森疾病進(jìn)行DBS處理以后,在臨床上其實最重要的護(hù)理: 1、術(shù)后調(diào)控,有的人相對來說比較快,可能調(diào)個一兩次,病人就很好了,但有的病人可能需要調(diào)整很多次調(diào)控器才能達(dá)到自己適合的一個模式,所以調(diào)控一定在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)的醫(yī)生,進(jìn)行反復(fù)的溝通才能達(dá)到良好的效果,所以說術(shù)后調(diào)控自己盡量不要隨便變模式; 2、需要做核磁的時候,一定要把調(diào)控給關(guān)上,一定要處于關(guān)閉狀態(tài)再做核磁,因為再開機(jī)會造成DBS磁化,磁化以后會影響它的療效。
        賈偉華