甲狀腺癌微創(chuàng)手術(shù)效果怎么樣
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌的的微創(chuàng)治療是指的我們腔鏡甲狀腺癌的根治,那么腔鏡甲狀腺癌我們可以在我們的腔鏡的鏡頭進(jìn)去,可以放大5到10倍,那么也是相當(dāng)于我們把我們的眼睛放到了皮下,放到了甲狀腺的部位,然后進(jìn)行精細(xì)的操作,同時(shí)我們運(yùn)用一系列的儀器包括喉返神經(jīng)的監(jiān)測(cè),包括納米碳的注射等等,來保護(hù)我們的喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng),同時(shí)納米碳的注射可以幫我們有效的辨認(rèn)淋巴結(jié),進(jìn)而保護(hù)我們的甲狀旁腺,我們甲狀旁腺在切除的過程當(dāng)中,它是不被黑色染色的,它是黃色的,然而淋巴結(jié)它是染色之后變成黑色,我們可以精確的保護(hù)到我們甲狀旁腺,同時(shí)又可以精確的找到我們的淋巴結(jié),把這黑色的淋巴結(jié)完全摘除掉,那么可以這么說,就是我們微創(chuàng)腔鏡的甲狀腺切除手術(shù)可以達(dá)到甚至超越我們開放手術(shù)的效果。
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1分化性的甲狀腺癌,生長(zhǎng)非常慢,早期沒有什么癥狀;
2分化性的甲狀腺癌,在55歲之內(nèi)的患者,如果有了全身,遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,屬于二期;
3分化性的甲狀腺癌,在55歲之前不存在晚期,55歲之上的,存在三期四期,就是可能會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關(guān)癥狀,比如說聲音嘶啞,那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了,壓迫到氣管了,可能引起吞咽的問題,壓迫在食管,引起吞咽問題,壓迫在氣管,引起呼吸的問題,痰里面帶血 咳嗽,呼吸困難等癥狀。
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甲狀腺癌如何分期
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- 國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期,主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素,進(jìn)而劃分進(jìn)展程度。一般情況下,甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜,腫塊較小,且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段,可稱之為早期;當(dāng)腫瘤突破包膜,根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移,以及術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)度,來診斷病情的嚴(yán)重程度。甲狀腺癌分期包括:一,Ⅰ期:45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者;二,Ⅱ期:45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者;三,Ⅲ期;腫瘤四公分以上,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;四,Ⅳ期:45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。
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甲狀腺癌分幾類
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- 一,乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十,女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低,病程的發(fā)展比較慢,預(yù)后比較好。在進(jìn)行手術(shù)治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長(zhǎng)期的存活。二,濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十,而且患者大多數(shù)中年女性患者,特別容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,惡性度處于中等水平。在進(jìn)行手術(shù)治療治療之后需要長(zhǎng)期使用甲狀腺素來達(dá)到有效的保養(yǎng),治愈率可以達(dá)到百分之八十。三,髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少,有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關(guān)系的癌癥,很多患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)大量分泌一些生活活性物質(zhì)導(dǎo)致的,還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預(yù)后的效果也是比較好的。四,未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右,患者是以老年人為主,平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點(diǎn)就是頸前的腫塊會(huì)突然變大,非常快的出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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甲狀腺癌為什么越來越多
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌,尤其是分化型甲狀腺癌(DTC)預(yù)后良好,死亡率較低,有較長(zhǎng)的生存期,一般需要多學(xué)科、規(guī)范化的綜合診治過程,包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。
針對(duì)不同的病人或者同一病人的不同治療階段應(yīng)實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)甲狀腺癌的治療,隨訪過程中應(yīng)以外科為主導(dǎo),根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等共同協(xié)商制訂個(gè)體化的綜合治療方案。
1.對(duì)于低危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可;
2.對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后碘131治療加術(shù)后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式;
3.對(duì)于不可手術(shù)切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射;
4.甲狀腺髓樣癌的治療應(yīng)以外科治療為主,不需要TSH抑制治療,但需要甲狀腺素補(bǔ)充治療;
5.對(duì)于甲狀腺未分化癌,如果無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和氣道梗阻可首選外照射加手術(shù),手術(shù)加外照射,外科的作用主要是解除氣道梗阻(氣管切開),在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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段東升