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      黃越海主任醫(yī)師
      肛腸外科

      肛裂的手術(shù)方法有哪些

      閱讀:8.49w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一、最常見的一個肛裂手術(shù)方法就是肛裂的切除術(shù)。沿著以前慢性的陰性創(chuàng)源,把它整個切除掉形成新鮮的創(chuàng)源,然后通過治療、換藥促進(jìn)裂口愈合。第二、內(nèi)括約肌的部分切斷術(shù)。因?yàn)楦亓褧斐衫s肌痙攣反復(fù),影響肛裂難以愈合,所以需要做一個括約肌的切斷,避免括約肌的痙攣?zhàn)尭亓褟氐椎挠?。第三、在肛裂比較大的情況下,還可以做一個縱切橫縫術(shù)??v切橫縫術(shù)目的是免裂口過大,造成肛門狹窄。

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        肛裂手術(shù)的目的在于解除肛門狹窄及括約肌痙攣,促使裂口愈合,去除已發(fā)生病變的組織,如合并哨兵痔、肛乳頭肥大,手術(shù)時一定要把合并的哨兵痔、肛乳頭瘤一并處理。 慢性肛裂往往會合并肛竇感染,伴有肛竇炎,所以做肛裂手術(shù)時候一定要處理好感染的肛竇,否則裂口很難愈合。 至于肛裂的具體手術(shù)方式需根據(jù)具體情況決定,如果沒有合并肛門狹窄,做肛裂切除即可;如果合并肛門狹窄或內(nèi)括約肌痙攣,除了做肛裂裂口切除外,還要做部分內(nèi)括約肌松解;如果伴肛門狹窄的程度嚴(yán)重,光做括約肌松解解決不了問題時,可選擇縱切、橫縫手術(shù)方式,也可做切開掛線術(shù)。
        胡響當(dāng)
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        肛裂不一定需要手術(shù)。早期肛裂如果肛裂比較輕,可以先采用保守以及藥物治療,但同時也要注意以下幾點(diǎn): 一、注意飲食,避免辛辣以及刺激的食物,多吃粗纖維食物,以保持大便通暢; 二、用溫鹽水或者溫開水進(jìn)行坐浴,或者是中藥坐浴,以促進(jìn)肛周的血液循環(huán)而保持肛周的清潔; 三、可以應(yīng)用太寧栓、太寧膏,起抗炎、止血、止痛的作用。 多數(shù)肛裂的癥狀可以通過藥物治療得到改善,但慢性肛裂如果伴有肛乳頭肥大、內(nèi)括約肌痙攣、肛門狹窄,保守治療往往效果不好,需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者自己無法分辨是否需要手術(shù)治療,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷,以免延誤病情。
        熊之焰
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        作為肛門部特殊的手術(shù),除了一般的手術(shù)上常規(guī)出血感染的風(fēng)險,它還有特有的一些風(fēng)險:第一、肛周的傷口可能會造成肛門的狹窄。比較嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致排便的困難。第二、肛門的失禁。第三、還可以導(dǎo)致肛周的一些感染性的疾病,包括紅的肛周膿腫,甚至有肛瘺的形成。
        黃越海
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        一般來說在正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)是很少有復(fù)發(fā)的情況。但是我們肛裂如果說,還有一些情況不去除,是可能要造成復(fù)發(fā)的。比如說術(shù)后的生活習(xí)慣沒有糾正,仍然有大便的干結(jié)、仍然吃辛辣的飲食、過量的飲酒都是造成復(fù)發(fā)的高危因素。通常術(shù)后保持好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,是最大限度的可以避免肛瘺、肛裂復(fù)發(fā)。
        黃越海
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        肛裂分為急性和慢性期,治療肛裂通常需要手術(shù),保守治療的方法,通過改變飲食,生活習(xí)慣,保持大便通暢,避免長時間的坐,擴(kuò)肛訓(xùn)練,擴(kuò)張治療是松解肛門括約肌為目的,解除肛門括約肌的痙攣,有一部分病人可以愈合,這種治療復(fù)發(fā)率比較高,多數(shù)病人還是需要手術(shù)治療的。
        黃越海
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        任何手術(shù)在臨床上都有一定的風(fēng)險,肛裂手術(shù)也不例外。 尤其是身體狀況較差且基礎(chǔ)疾病較多的肛裂患者易出現(xiàn)麻醉意外,本身組織修復(fù)能力差或凝血功能不好的患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、肛管狹窄等風(fēng)險。但如果找專業(yè)醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院治療,一般都可把風(fēng)險降到最低。 其實(shí)不是所有的肛裂都需要手術(shù)治療,比如在肛裂急性發(fā)作早期時完全可通過局部用藥、改善大便等保守治療辦法達(dá)到治愈目的。但肛裂一旦到了慢性期時,通過保守治療方法會很難治愈,只有手術(shù)治療才能治愈。
        胡響當(dāng)