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      盛發(fā)軍副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      什么是妊娠期鼻炎

      閱讀:5.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      妊娠期鼻炎顧名思義在妊娠期間出現(xiàn)的鼻炎它的患者當(dāng)然是女性患者了。那么妊娠期鼻炎它主要原因是由于在懷孕以后,患者體內(nèi)的激素水平發(fā)生了改變,通常會(huì)出現(xiàn)是雌激素水平的升高,同時(shí)孕激素水平也會(huì)發(fā)生變化,而這些激素水平的改變會(huì)造成是鼻腔粘膜以及粘膜下海綿體血管的收縮功能出現(xiàn)改變,通常血管會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張,同時(shí)鼻粘膜下面的腺體分泌的分泌物也會(huì)增多,同時(shí)患者鼻腔的這種敏感性或者它的閾值也會(huì)下降。那么輕微的一些刺激就可能會(huì)出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕一些狀,同時(shí)由于血管的通透性增加,血管內(nèi)的一些成分也會(huì)外漏,加上鼻粘膜的水腫,患者可能是鼻塞癥狀會(huì)比較典型以上這些情況,就是妊娠期患者可能出現(xiàn)的一些癥狀。通常情況下妊娠期鼻炎它只是一個(gè)過(guò)渡性的一個(gè)鼻炎,也就是說(shuō)當(dāng)妊娠期結(jié)束以后,激素水平恢復(fù)到正常情況下,妊娠期鼻炎的癥狀會(huì)自動(dòng)消失。

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        妊娠期鼻炎盡量避免使用,對(duì)胎兒有影響的一些藥物。也就是盡量避免使用,能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障的一些藥物。治療方面通常是使用鼻腔沖洗,這是一個(gè)有效的措施。就是高滲鹽水,進(jìn)行滴鼻或者鼻腔沖洗,可以起到減輕鼻黏膜水腫,改善患者鼻塞癥狀這樣的目的,這樣的治療措施,對(duì)患者和胎兒都是比較安全的。其他的一些藥物,包括臨床上使用的一些鼻粘膜收縮劑,也就是血管活性收縮劑、滴鼻凈、羥甲唑啉等等這些藥物,對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,是有一定的影響的。因此從用藥安全方面來(lái)說(shuō)的話(huà),妊娠期使用這些藥物是不安全的,在治療過(guò)程中,盡量應(yīng)該避免使用此類(lèi)藥物。
        盛發(fā)軍
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        不能用于妊娠期鼻炎的藥物: 1、抗過(guò)敏的組胺藥物; 2、激素類(lèi)的噴鼻劑,這個(gè)鼻用噴劑里面有一種叫做布地奈德,這種藥物在外包裝說(shuō)明備注上寫(xiě)明可以用于孕婦; 3、鼻用減充血?jiǎng)? 4、其他的激素類(lèi)的口服的藥,孕婦肯定是不太會(huì)選用。
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        妊娠期鼻炎的發(fā)生是妊娠的時(shí)候血流障礙引起體內(nèi)激素的改變,引起鼻腔黏膜的充血腫脹?;颊咧饕憩F(xiàn)為鼻腔的鼻塞,妊娠期的鼻炎,如果沒(méi)有什么癥狀,或者鼻塞不是很?chē)?yán)重的話(huà),盡量不使用任何藥物,因?yàn)椴还苁裁此幬锒伎赡軐?duì)嬰兒有一定的副作用。最好使用生理鹽水沖洗鼻腔,基本上沒(méi)有任何的危害。實(shí)在不行可以使用低量麻黃素制劑。
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        妊娠期鼻炎的用藥考慮主要是權(quán)衡利弊,一方面要控制孕婦鼻炎的癥狀,提高孕婦的生活質(zhì)量,不要因?yàn)樾菹⒉缓?、睡眠不好,也影響胎兒的發(fā)育。外一方面也要考慮藥物對(duì)胎兒造成的可能傷害。在妊娠前三個(gè)月,是胎兒器官形成期,用藥要極為慎重,給孕婦用藥的時(shí)候要從最安全的用藥,逐漸的升級(jí),最安全的鼻炎處理方式,首先還是避免過(guò)敏源接觸,其次可以用比較安全的生理鹽水沖洗。患者如果有鼻堵,可以在體位上,頭低腳高,躺臥位的時(shí)候,選擇頭低腳高的位置,避免鼻堵,如果不可避免的必須要用藥,可以選擇已經(jīng)經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,相對(duì)比較安全的藥物,比如氯雷他定、西替利嗪這樣的藥物,而且還可以用比較小的劑量,比如半量使用,鼻噴糖皮質(zhì)激素里的布地奈德也是通過(guò)驗(yàn)證,相對(duì)比較安全的,可以選擇應(yīng)用。
        任華麗
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        妊娠期鼻炎不能使用減充血?jiǎng)驗(yàn)闇p充血?jiǎng)?huì)收縮血管,也可能會(huì)影響到血壓的升高。如果患者發(fā)作的比較嚴(yán)重時(shí),可推薦使用色甘酸納,最簡(jiǎn)單的一個(gè)方法是不用藥物,就是用生理鹽水做鼻腔的沖洗,這樣是很安全的,也沒(méi)有任何的副作用,對(duì)胎兒也沒(méi)有影響,它可以清潔鼻腔,把吸入的一些沉淀在鼻腔里的過(guò)敏原沖洗掉,這樣對(duì)鼻塞有一定的幫助。孕婦在妊娠期間發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的情況下,特別是鼻塞較嚴(yán)重時(shí),建議可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以幫助改善癥狀。
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        林曉峰