如何區(qū)分高血壓腎病和腎性高血壓

高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，一般可通過病史鑒別，如果患者的腎炎或者腎損害先出現(xiàn)，血壓由正常慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樯?，這時就可以判斷是腎性的高血壓，如果罹患高血壓多年后才出現(xiàn)了腎小管、腎小球的損害，這時就可以判斷為高血壓性腎損害。
患者就診時可能會同時存在高血壓和腎損害，這時就應該追問病史，如果追問病史還是無法明確哪個在先哪個在后或孰輕孰重，就可以通過腎活檢明確。
腎活檢是鑒別的金標準，通過腎活檢可以區(qū)分腎性高血壓和高血壓腎損害，同時還可以指導用藥，如高血壓腎損害應采取降壓或者用保護腎臟的降壓藥，而腎性高血壓則要針對腎臟病的病因采取治療，所以鑒別對以后的指導用藥有很大意義。