扁桃體切除術(shù)的注意事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
扁桃體切除術(shù)的注意事項(xiàng)如下：
一是注意飲食，一開始用流質(zhì)，術(shù)后當(dāng)天最好，術(shù)后第二天可以進(jìn)食半流質(zhì)，再慢慢過渡到正常飲食，大正常飲食兩個(gè)星期以后，期間不要吃太硬的東西和新的東西。
二是避免出血，讓病人不要吃硬的東西，不要用力咳嗽、清嗓子，預(yù)防感染，壓迫止血。
三是活動(dòng)，半個(gè)月左右避免劇烈運(yùn)動(dòng)，給創(chuàng)面一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間。
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扁桃體切除術(shù)可能有哪些并發(fā)癥
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- 1.出血：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見，多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可能是手術(shù)欠細(xì)致，遺留殘?bào)w或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故；也可能是原已出血的小出血點(diǎn)，因咽部活動(dòng)，咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術(shù)后5～6天，主要是白膜開始脫落時(shí)，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強(qiáng)處理，如抗感染等。
2.傷口感染：病人抵抗力低下，術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時(shí)伴有發(fā)熱。應(yīng)用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。
3.并發(fā)癥：此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
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周曉健
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哪些情況下不宜做扁桃體切除術(shù)
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- 1、急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)病人一般在發(fā)燒，扁桃體充血，手術(shù)后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。2、在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)前期不宜手術(shù)。3、扁桃體手術(shù)后要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術(shù)后出血，因此有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術(shù)。4、在血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病、肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核等疾病的活動(dòng)期時(shí)不宜手術(shù)。此時(shí)手術(shù)會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。5、風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。
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周曉健
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扁桃體切除術(shù)后有哪些飲食注意事項(xiàng)
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- （1）局麻病人術(shù)后 3 小時(shí)可以進(jìn)流質(zhì)飲食，全麻病人術(shù)后 6 小時(shí)后方可進(jìn)流質(zhì)。（2）手術(shù) 24 小時(shí)后，應(yīng)鼓勵(lì)病人常做吞咽動(dòng)作和進(jìn)食。（3）進(jìn)食時(shí)速度宜慢，少量慢咽。（4）術(shù)后傷口上會(huì)生成一層灰白色的偽膜，覆蓋傷口。在未形成前飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、稀藕粉，流質(zhì)不宜過熱。避免食用乳制品，以防清 潔 不徹底，醫(yī)生混淆傷口上的偽膜。（5）偽膜形成后飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的半流質(zhì)，如稀飯，爛面條，蒸雞蛋，清淡的雞湯，瘦肉湯，青菜湯等。（6）偽膜脫落時(shí)應(yīng)注意忌煎炸辛辣、過硬及酸性食物。（7）注意避免術(shù)區(qū)感染，進(jìn)食后漱口。（8）注意有無發(fā)熱和手術(shù)區(qū)出血，一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。（9）術(shù)后偽膜未完全脫落前，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（10）避免口服抗凝藥物。
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周曉健
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扁桃體切除術(shù)的麻醉方法有哪些
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- 扁桃體切除術(shù)的麻醉方法有局部麻醉和全身靜脈麻醉兩種：局部麻醉患者是清醒的，手術(shù)中患者坐著，需要配合醫(yī)生張口；如果患者配合不好，就可能會(huì)影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。全身麻醉時(shí)患者不會(huì)知道手術(shù)過程，醫(yī)生便于操作，可縮短手術(shù)時(shí)間，并能徹底止血，減少手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。全麻費(fèi)用偏高，麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。但目前全麻技術(shù)已比較成熟，有效減少了麻醉風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。兒童的較大扁桃體可在表面麻醉或全身麻醉下用擠切法施行。有時(shí)扁桃體很小，埋藏于扁桃體窩內(nèi)，難以采取擠切法時(shí)，可于全麻下用剝離法進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。局部麻醉的局限性(1)、兒童很難配合醫(yī)生在咽部注射麻醉藥物；(2)、對(duì)一部分患者來說，局部麻醉難以壓制咽部的惡心反射，會(huì)影響醫(yī)生術(shù)中操作；(3)、術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況。
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周曉健
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扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)的禁忌證有哪些
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- 扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)的禁忌癥：
1、扁桃體和腺樣體急性炎癥發(fā)作時(shí)一般是不宜施行手術(shù)，一旦炎癥消退后2到3周手術(shù)為宜，除非患者存在緊急梗阻癥狀或時(shí)間地使用抗生素治療一直未起到作用者；
2、造血系統(tǒng)疾病或凝血機(jī)制有障礙的，如好比說再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜等一般情況下不做手術(shù)，有條件施行周密的術(shù)前檢查和正確的，術(shù)前術(shù)后治療者例外；
3、全身性疾病，例如肺結(jié)核 風(fēng)濕性心臟病 關(guān)節(jié)炎等病情尚未穩(wěn)定時(shí) 暫緩手術(shù)；
4、未經(jīng)控制的高血壓的患者也不宜手術(shù) 以免出血；脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染疾病，流行的季節(jié)和地區(qū)以及其它急性傳染病流行時(shí)不宜手術(shù)；
5、婦女月經(jīng)期和月經(jīng)前期 妊娠期不宜手術(shù)；
6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的發(fā)病率比較高，白細(xì)胞基數(shù)特別低者不宜手術(shù)；
7、明顯的腭裂，神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致的額部功能異?；蛘哐什慨惓挸ㄕ卟灰耸中g(shù)。
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張軍輝
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什么樣的情況下需要做扁桃體腫大的切除術(shù)
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- 以下情況需要做扁桃體腫大的切除術(shù)：
1、慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎4-5次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀較重，這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)切除。
2、曾有過扁桃體周圍炎，如果曾經(jīng)患有過扁桃體炎則可能引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥。
3、扁桃體3度或以上腫大，如果患者扁桃體發(fā)炎致扁桃體腫大，已經(jīng)影響到正常的呼吸和睡眠則要考慮予以切除。
4、病灶性扁桃體炎，病灶性扁桃體炎主要是容易并發(fā)一些疾病，為了避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須切除扁桃體。
5、不明原因低燒，如果患者經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的長期低燒，而且扁桃體本身有慢性炎癥，在排出其它內(nèi)科疾病的情況下可考慮切除扁桃體。
6、扁桃體上長有異物，如果扁桃體有角化癥或扁桃體上面有結(jié)石、息肉樣增生、囊腫或其它良性腫物，為了防止出現(xiàn)癌變，扁桃體必須切除。
7、扁桃體惡性腫瘤早期，如果早期發(fā)現(xiàn)扁桃體出現(xiàn)腫瘤，在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可考慮切除扁桃體，但是術(shù)后仍然要進(jìn)行化療和放療。
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周曉健
