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      廖林副主任醫(yī)師
      麻醉醫(yī)學科

      全身麻醉為什么要進行氣管插管

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      實施氣管插管指的是聲門下的氣道管理的概念,有些大型的手術在整個實施全麻的過程中間給予了肌松劑,病人的呼吸是停止的,這種情況下必須借助器材和設備,通過氣管插管,讓體外的麻醉機和病人的呼吸功能進行有機的調(diào)控,也就是說這個時候手術病人沒有呼吸氧合的情況,必須要通過麻醉機來實施,中間的連接就需要進行氣管插管,只有這樣才能夠保障手術病人的呼吸和循環(huán)兩大重要功能,在呼吸方面整個病人的機體對氧的需求的有力保障。當然現(xiàn)在隨著科學的發(fā)展,也有聲門上的喉罩等處理,也可以不完全一定要插管,簡短的一些檢查或者小的手術是聲門上的簡單的全麻,在中深度鎮(zhèn)靜的情況之下,保留自主呼吸,也可以不進行氣管插管。

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        全身麻醉跟局部麻醉或者區(qū)域阻滯麻醉部位是不一樣的,局部麻醉直接打在手術的局部,傷口的周圍,產(chǎn)生麻醉效果,區(qū)域阻滯麻醉,就阻滯相應的神經(jīng)干,產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉分幾種情況,比如小兒的基礎麻醉,就可以做肌肉注射,通過肌肉吸收入血,產(chǎn)生麻醉效果,那么這種方式就是脊柱基礎麻醉,也可以稱為全身麻醉,麻醉作用起效比較慢,消失的也比較慢,主要應用于小兒的基礎麻醉。
        杜智勇
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        全身麻醉也就是簡稱的全麻,涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個基本的要求,一個就是說病人的意識要完全消失;第二個鎮(zhèn)痛要完善;第三個要肌肉松弛;第四個要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復合麻醉,就是說靜脈和吸入一塊,比方說這個我們比較大的手術,比方說開胸、開顱手術,都選用靜吸復合麻醉。
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        全身麻醉用藥量較大,會抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人,實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動的傳導,起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術或局部手術的麻醉藥。使用局部麻醉藥時,需加一點血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。
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        王亞麗