剖宮產(chǎn)手術的麻醉方式選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
剖宮產(chǎn)手術的麻醉方式選擇，它既可以選擇椎管內(nèi)麻醉，也可以選擇全身麻醉，這要根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況來界定。1、如果是緊急剖宮產(chǎn)，不盡快手術，會導致胎兒或產(chǎn)婦的生命受到嚴重傷害，甚至危及生命，這種情況之下，我們可能會選擇全身麻醉。2、如果產(chǎn)婦實施椎管內(nèi)麻醉屬于禁忌癥，我們也要選擇全身麻醉。3、常規(guī)的剖宮產(chǎn)，我們會選擇椎管內(nèi)麻醉。
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剖宮產(chǎn)手術步驟是什么
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- 剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術切口方式，以縱切口為例。首先打好麻醉（麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉），取仰臥位，留置導尿，聽胎心無異常后，消毒手術野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長10-12cm。切開皮膚、皮下組織，逐層進腹，探查子宮右旋情況，子宮下段形成情況，輸卵管及卵巢情況，取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口，破膜，吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒，幫助新生兒吸痰，斷臍交臺下進一步處理新生兒，臺上助娩胎盤后縫合子宮切口，檢查子宮收縮情況，子宮切口有無出血，常規(guī)關腹縫合皮膚。
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吉良勤
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什么情況下需要做剖宮產(chǎn)手術
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- 什么情況下需要做刨宮產(chǎn)手術？
（1）胎位不正或者是大于3500克的臀圍的時候會選擇剖宮產(chǎn)；
（2）骨盆方面，如果孤殘道畸形是沒有辦法進行陰道分娩的，也要選擇剖宮產(chǎn)；
（3）母體有合并有一些嚴重的并發(fā)癥的情況下，比如高血壓，嚴重的心臟病或者腎功能的衰竭，肝功能的衰竭也要選擇剖宮產(chǎn)；
（4）胎兒方面，如果胎兒的在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，宮內(nèi)窘迫，也要馬上進行剖宮產(chǎn)。
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盧國榮
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剖宮產(chǎn)術有哪些手術風險
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- 剖腹產(chǎn)術的風險有：1、藥物過敏的風險。雖然入院以后要做常規(guī)的藥物過敏實驗，但是要極少數(shù)的孕媽媽會出現(xiàn)藥物延遲性的過敏反應。這個在術后一天或者是更長的時間出現(xiàn)過敏的反應，所以這些術后一定要嚴密的監(jiān)測。2、術中或術后的損傷。比如膀胱腹壁一些損傷、盆腔的損傷。3、出現(xiàn)瘢痕增生的情況。有的時候瘢痕增生比較嚴重要做特殊的處理。4、發(fā)生感染。因為剖宮產(chǎn)她傷口會創(chuàng)面比較大、試產(chǎn)時間長等會增加感染的機會。5、子宮上的創(chuàng)面比較大，所以出血的機會也比陰道分娩會有增高。6、剖宮產(chǎn)胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，它肺里呼吸道內(nèi)的黏液排出就會減少，產(chǎn)后發(fā)生吸入性肺炎的發(fā)生幾率也比陰道分娩要有增高。
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劉志茹
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剖宮產(chǎn)手術的優(yōu)點和缺點有哪些
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- 優(yōu)點：
(1)如果施行選擇性剖宮產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。
(2)剖腹產(chǎn)的手術指征明確，麻醉和手術一般都很順利。
3)許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥患者，選擇了剖宮產(chǎn)術，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。
(4）剖宮產(chǎn)術中做結扎手術也很方便。
(5)由于某些原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。
(6)腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。
缺點：
(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。
(2)剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
(3)術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
(4)手術時可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥
(5)手術時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。
(6)手術中即或平安無事，但術后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。
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什么情況需要剖宮產(chǎn)
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- 以前破宮產(chǎn)率比較高，但是有些孕婦，第一胎破宮產(chǎn)了以后，第二胎想陰道分娩了，第二胎想陰道分娩，必須要具備一些條件，因為就是，扒開子宮陰道分娩的話，會發(fā)生比如說，子宮破裂的風險，所以需要做評估，首先孕婦以及家屬，要有足夠的意愿，愿意承擔這個風險，醫(yī)療機構，要做好應急的準備，同時應該要開放進來通道，做好能夠，急診手術的這些準備，第一胎破宮產(chǎn)，第二胎陰道分娩還有一些條件，比如說第一胎破宮產(chǎn)，是子宮下段的橫切口，子宮切口沒有延裂，手術順利沒有發(fā)生感染，產(chǎn)路感染這些情況，胎兒要小于4千克，子宮基層要完整，兩次破宮產(chǎn)的間隔，要大于18個月，胎位要正常，沒有出現(xiàn)第一破宮產(chǎn)的原因，也沒有再次出現(xiàn)，破宮產(chǎn)的這些癥狀，母親的身體狀況，要允許陰道分娩，沒有全身性的疾病，陰道分娩是自然的過程，是首選的分娩方式，但是有些孕婦，不適合陰道分娩，什么情況需要破宮產(chǎn)呢，首先要進行胎兒的體重估計，如果是估計巨大，比如說胎兒體重，估計大于4500克，或者是糖尿病的孕婦，體重估計大于4000克的，為了防止母兒的損傷，應該選擇破宮產(chǎn)，胎位異常，比如臀位體重，估計大于3500克的，或者是竹位，橫位無法進行陰道分娩，有頭不能側的情況，比如說胎頭不能入橫，無法陰道分娩，骨盆畸形的，胎兒可能也無法進入，或者經(jīng)過產(chǎn)道，出現(xiàn)胎兒，宮內(nèi)窘迫的情況，或者是有臍帶拖垂，沒有辦法短時間，陰道分娩的情況下，需要選擇破宮產(chǎn)，另外，比如說有燃產(chǎn)道的異常，比如說有陰道橫隔，或者是有陰道的感染性疾病，比如說尖銳濕疣，或者有皰疹病毒感染，為了避免新生兒受道感染，需要選擇破宮產(chǎn)，此外，目前患有全身性的疾病，比如說有高血壓，心臟病這種，她不能勝任陰道分娩，或者是陰道分娩以后，疾病會加重，所以也要選擇破宮產(chǎn)。
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剖宮產(chǎn)手術中局部浸潤麻醉有什么缺點
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- 現(xiàn)在臨床上我們還是主張 選擇椎管內(nèi)麻醉，但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應用在特別緊急的時候，來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道，但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥，這個麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全，還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
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張林忠
