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      楊建仲主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      什么是精神運動性癲癇

      閱讀:5.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      精神運動性癲癇歸結(jié)為局灶性癲癇,涉及到額葉、顳葉等,影響患者情感和影響運動功能。這個臨床表現(xiàn)患者有意識障礙,伴隨不自主的運動、發(fā)笑、情感表現(xiàn);患者可以來回的走,可以不理別人,還可以做奇怪的動作等。這種癲癇通過正規(guī)的治療可以達(dá)到很好的效果,特別是藥物治療70%-80%的能達(dá)到控制。如果藥物治療效果不好,還可以進行手術(shù)。

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        精神運動性發(fā)作,就是我們指的復(fù)雜部分性發(fā)作,早期因為它發(fā)作的過程中,患者會貌似正常人,做一些正常的生理的舉動。但是此時問答并不切題,所以說人們誤認(rèn)為他是精神有問題,所以說取了這個名,現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)這類的患者,大部分是大腦的顳葉,出現(xiàn)了異常放電,導(dǎo)致他的行為異常,導(dǎo)致他的意識紊亂。比如說行為異常,不自主的摸索游走,或者自己不知道的,原有的手中的工作,機械性的去做一些工作,包括胡言亂語,包括口周的自動行為,咀嚼吞咽等等一些行為,這一部分患者持續(xù)時間大多都是在幾十秒到一兩分鐘左右。它不會時間特別短,發(fā)作后也是有一個全身疲乏的這么個癥狀,我們管這樣的發(fā)作叫復(fù)雜部分性發(fā)作,也叫精神運動性發(fā)作。
        安曉光
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        精神運動性癲癇的發(fā)作是在意識障礙的基礎(chǔ)上,常常有錯覺,幻覺及自動癥等,因為多由顳葉的病變所引起,故而又稱之為顳葉癲癇。 各種年齡組均可能發(fā)病,大約有40%的病人在發(fā)病的時候就有先兆,會感到胃部不適,幻聽,眩暈,惡心,恐懼等,分為幾種形式:第一種形式是僅有意識障礙,在一分鐘以上,而失神發(fā)作多在一分鐘之內(nèi),腦電圖也沒有失神發(fā)作的,三次每秒的棘慢波綜合征。另外一種是識別性癥狀,這種記憶障礙最常見,有的病人對本來陌生的人或者事物產(chǎn)生一種熟悉的感覺,有的對熟悉的人或環(huán)境莫名其妙的產(chǎn)生陌生感,有的對某種事物產(chǎn)生似曾相識的經(jīng)歷感。第三種是情感障礙,它會產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常,如突然感到憂傷,憤怒,恐懼,高興,得意 性興奮,大難臨頭,末日來臨等的感情異常。第四就是精神感覺的癥狀,如聽錯覺,視錯覺,視物變小,視物變小,幻覺,對當(dāng)時的環(huán)境及人有一種虛幻的這種感覺。第五是精神運動障礙,以自動癥為常見,出現(xiàn)口咽部不自主的運動,如吸吮,咀嚼,吞咽等,有的病人手擦衣服,手舉空中畫圈,有時候較為復(fù)雜的自動癥,則表現(xiàn)為夢游及神游。最后一種是復(fù)合型,多表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合,有時候會突然爆發(fā)沖動,甚至產(chǎn)生一些違法行為,如傷人,毀物,自傷,殺人等。
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        局限性運動性癲癇,涉及到癲癇的發(fā)作、運動的皮層相關(guān),多見于額葉受到損害。最典型的是Jackson癲癇,就是從一個部位開始,逐漸擴展到肢體或者全身的運動異常。這種疾病定位相對比較準(zhǔn)確,也能達(dá)到很好的治療效果,特別是有些定位準(zhǔn)確的癲癇病人,可以考慮手術(shù)治療,術(shù)后在配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/dd>
        楊建仲
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        這個就是癲癇里的一個概念,首先它是一個運動性的發(fā)作。第二它是一個局限性的發(fā)作,就是說這部分癲癇,大部分都不是全身強直陣攣大發(fā)作,首先它排除了。第三它是某個肢體,或者肢體某個部位的肌肉在收縮,我們叫運動這一類的患者,大部分沒有意識障礙,就是神智是清楚的,比如說單純的某個肢體在抽搐,我們管這類的叫局限性運動性發(fā)作,它屬于我們叫單純部分性發(fā)作的,一個部分,首先它就不是大發(fā)作,第二它發(fā)作的時候意識清楚,第三它是以運動為主的癥狀,而且是肢體的某個部位出現(xiàn)收縮抽搐。
        安曉光
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        局限性癲癇是大腦皮層某個部位引發(fā)的癲癇發(fā)作。其臨床特點取決于大腦異常放電的位置及傳播范圍,像顳葉癲癇、枕葉癲癇、肢痛性癲癇等都屬于局限性癲癇的范疇。局限性癲癇運動發(fā)作則表現(xiàn)為身體某一部分有節(jié)律的抽動持續(xù)數(shù)秒,意識清楚,較為嚴(yán)重的抽搐發(fā)作之后,發(fā)作部位可能留有暫時性的癱瘓。運動性癲癇又稱為運動性發(fā)作,此種發(fā)作主要癥狀為運動體征,主要表現(xiàn)為肢體的某一部位或者一側(cè)肢體的抽搐,持續(xù)數(shù)秒甚至數(shù)分鐘之后,自行終止,但是不伴有意識障礙。它常見于腦外傷、腦炎、產(chǎn)傷、腦瘤和腦血管病等腦器質(zhì)性病變,大多呈局限性發(fā)作,少數(shù)也可發(fā)展為全身性的發(fā)作。
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        家人應(yīng)該多觀察癲癇孩子心理反應(yīng),對它加以關(guān)心、理解、要尊重孩子,建議要豐富孩子的課外業(yè)余生活,就是根據(jù)他自己的個人愛好,比如:聽聽音樂舒緩孩子緊張不安的情緒,同時家長要多傾聽陪伴著孩子,這樣的話使孩子的話能夠身心愉快,對孩子的康復(fù)還是有很大作用的。
        王東記